人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 164 页
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候，并且有寒利下利的时候使用。
怎么区分寒证、热证？热证的人下利的时候，口渴，因为津液伤到，舌头上拿出来是黄的。那寒利的时候，舌苔是白的，然后不渴，下利出来可以看到清谷，都是寒利。水都是白的，清水，食物都可以看到。热利的话，食物消化掉，排出来很臭，病人有肠胃炎，有发炎的现象。所以有时小孩子不会骗你，就问妈妈，“下利，你大便臭不臭？”。妈妈不好意思讲，旁边的小孩子说臭死了，结束了，葛芩连汤，不要再问了，因为小孩子已经告诉了。“不行，你一定要告诉我！”没有那么龟毛。所以旁边、周围的都是你的资料。因为我常常遇到这种情形，我问那个儿子，“你小便什么颜色？”妈妈在那边，“黄色。”好好好，马上就知道。妈妈很厉害，一直跟在儿子旁边，一直在跟着儿子。常常有。我问他“你睡得好不好？”，他妈妈说“睡不好”，我跟他妈妈说：“我没有问你问他。”他妈妈说在旁边急，很急，很可爱，母子情深。
一七九：伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
这是一个治证的原则。179 条，伤寒，大下之后，又发汗，心下痞。因为寒气结在中间，并且跑到胃上面。恶寒者，表未解，病人如果经过这样又发汗又大下，还有表证的时候，不要去治痞，痞有五种泻心汤，不要去治痞，应当先解表，先不要管胃，先把表解了以后，再去治疗痞，这是治证的原则。
解表的时候，适合桂枝汤，记得只要病人经过发汗了，经过大下了，不要用麻黄、用葛根，一律用桂枝汤，因为桂枝汤除了能够解太阳中风，能够发一点汗以外，本身桂枝汤根本就是调和阴阳最好的方剂，也就是可以把它当补药吃，平常没事吃吃桂枝汤。平常坐久了腰酸背痛一下，那就是桂枝汤证；所以随时会感受到风的，现在洗完澡出来很热，热死了吹点风，也是桂枝汤证；腰有点酸，就已经是桂枝汤证了。所以平常没事就吃吃桂枝汤。下了班晚上刮风下雨的，就淋到一点，还是桂枝汤证，因为有汗，就算没有感冒，多多少少都会带一点桂枝汤证，所以没事的时候也可以吃吃桂枝汤。解表一定是桂枝汤，不要考虑其它的方子。病人只要有汗，被攻下，发汗过，还有表证在，都用这桂枝汤。
攻痞用大黄黄连泻心汤。为什么这里那么确定用大黄黄连泻心汤？因为病人被大下以后，大下了肠胃里没东西，肠胃里还有痞，这是虚热在里面。大黄和黄连泻心汤的时候处方很好玩，很奇怪。用麻沸汤就是泡，用热水泡在里面挤出来的，或当做冻的乌龙茶，用大黄黄连冲热水下去，汤变黄就喝了，不用煮。煮的话，吃到同样的药，一煮过吃到的是它的味跟质，味厚，一吃完就下利。如果是泡的话，吃它的药气，气往上走。大黄用二，一般温病派看到硝黄、芒硝、大黄，“那不能用！”实际上用泡的话，用热水泡过，取它的气的话，大黄是往上走，走得比黄连还上。所以黄连只是清胃里面的热，热往上走。大黄是肺上面、喉咙上面还要靠大黄。头部，眼睛出血，没事，眼白那边突然出血出来了，或鼻子流鼻血，这时都要使用大黄，但是不是煮的要泡，当茶叶来泡才会好。
这个条辨简单讲，当病人本身肠胃不好，这时又得到感冒，不要管他的胃，先去治表证，治完后再治里证。很多人说吃了桂枝汤，吃了桂枝胃会不舒服，这里痞证张仲景还用桂枝，实际上有胃病的人吃了桂枝也不会不舒服的，很多人说桂枝很热吃下去后胃会出血，其实不会的这种现象。
一八一：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
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