人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 103 页
倪师课程原文书上页码 93
没有关系，他本来就是柴胡证，就是专门吃便当（快餐）吃坏了，病死的猪肉，诸如此类的，谁知道，中国台湾省也有病死的猪，中国更可怕，我都不敢吃中国的，吃中国很小心，吃完回来我的胸部比女生的还大。那还得了。你们有没有看到三四岁月经就来了，吓死人了。所以青菜，长的太肥太胖的不能吃的。如果不知道，食物吃完肚子被攻下来也没办法。那无法避免的，这时只要有柴胡证还在，所谓的柴胡证就是往来寒热、病人恶心、呕吐，恶心、呕吐、往来寒热、胸胁苦满，肋胁这个地方苦满，只要有证还在，再给柴胡汤，还可以再用，即使被误下了，还可以再用，没有关系。这种情形者会发热，汗出而解。一般，柴胡证者自己会有得汗，就是胃气恢复很快，因为他被误下了，误下以后或是吃坏肚子了，这时再用柴胡证下去，恢复的时候也会冒一些汗，实际上这种汗是一种虚汗，但是他是，病人是恢复没有问题。因为小柴胡汤里面有人参。那现在人参很贵，外面都用党参，处方用党参没关系。
一一七：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，已而微下利，日晡所发潮热，此柴胡证，本不得利，今反利者，之医以药丸下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝主之。柴胡加芒硝汤方
117 条，伤寒，本来是在太阳证，十三日，过两候，不解，胸胁满而呕，诸位看到胸胁满而呕，我们知道，这个病，因为失治，病人没有得到很好的治疗，失去治疗的时机之后，表邪往下走，走到少阳的时候，胸胁苦满，有恶心的，现在不要看后面的话，我们看到这里知道，这要用小柴胡汤，结果这个症状到这边的时候，病人稍微下利，日晡发潮热，只要黄昏的时候，病人就开始发热，全身就燥热。这就是所谓的阳明热，阳明有热，都是在黄昏发热。正在跟你的情人在夕阳西下，在淡水里面欣赏夕阳，突然你女朋友在那发热。阳明热有两症：一个口渴很渴，大都是白虎汤证；便秘，会放屁--小承气汤，如果不会放屁--大承气汤。当然那诗情画意的美景就被打坏掉了，问大便如何，这个没办法。所以如果知道望诊，听人家陈述就可以知道，还有就是望，看到黄昏的时候最难过就是大承气汤证，阳明热。
这人兼有小柴胡汤证，又兼有阳明的燥热证，病在少阳跟阳明之间，张仲景前面已经出方了，是大柴胡汤，可是大柴胡汤里面主症是什么，是用的是大黄。那这个到了黄昏发潮热的时候，这个条辨的意思就是，可能有燥矢在里面，干燥的大便堵在里面。那大黄只能去实，不能攻坚，所以他是本柴胡证，本不得利，柴胡证现在下利了，这个医，医生以丸药下之，不对，所以：潮热实也，先以小柴胡汤以解外，再以柴胡加芒硝汤主之，这就是告诉诸位，什么时候需要使用芒硝，芒硝是攻坚用的，这个坚，是坚硬的大便，包含了大肠癌在内，大肠癌的病人，只要确定他有干燥的大便，你放心用芒硝。那如果不用芒硝，攻不出来的话，完蛋了。
那大柴胡汤或是小柴胡汤加芒硝，都是在阳明燥热证的时候、兼有柴胡证的时候使用。临床上去看的时候，大肠癌的病人，只要没有开过刀，都是在这个症状，在介乎在阳明跟少阳之间的时候，这个是很好治的阶段。临床我们看到，这个病人没有被西医碰过，大都在阳明少阳，我讲的是大肠癌，一动过以后完了，就变成了阴证，所以我反对开刀就在这里面，按照伤寒论的理论，这个刀反而坏事。但是如果不使用经方，那一般的南方温病派，碰到大黄芒硝不敢用，大黄、芒硝、麻黄、桂枝都不敢用，更不用要讲后面的生附、炮附，那是天方夜谭，光是麻黄、桂枝、大黄、芒硝不敢用。那不敢用怎么攻，怎么攻这个坚？那我们心里知道以后，处方还要下得很正确，才能把人救回来。那所以诸位学到这后，当必须要攻下的时候，就去攻下，不要怕太过。所以这里我就要强调一点，很多人怕用芒硝，怕使用大黄，其实不用担心，当知道病人需要这个的时候，硝黄就是补药。那你岳母大便便秘，她是承气汤，阳明证，你用大黄芒硝，她很开心。那你岳母没有毛病，你再给她大黄芒硝，自找麻烦。那只要是对症，统统是补药，所以补药的定义并不是说一定要去吃大补的东西，十全大补什么，不一定，而是，他今天如
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿资料项目地址（GitHub）