倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 81 页
倪师课程原文
除了大黄、半夏、红枣以外,其它都等重,因为是半表半里都有,解表攻里同时并进的,
一剂药同时把它去掉,过去有些书上写「柴胡加龙骨牡蛎汤」有加黄芩在里面,有开黄芩就是
嘴巴里面有燥苦,口苦的时候,兼有少阳证的时候,会用黄芩；柴胡加龙骨牡蛎汤是很好治疗
失眠的汤剂,是虚的人吃的 ；如果失眠是到了晚上但头汗出,常常五六天不大便,舌头又干又
燥,这人是阳明燥屎,不可以吃柴胡加龙骨牡蛎汤；所谓阴虚的人是肠胃津液不足,兼有下利
而引起；现在买的柴胡加龙骨牡蛎汤的药粉,里面没有铅丹的,都用茯苓代替了,所以开的时
候,没有加铅丹也没有关系。
龙骨牡蛎有潜阳的功用,常人阳气足的时候,手脚是温热的、额头冷的,手掌、脚掌是热
的,手背脚背比较凉,四肢是胃气反映的地方。如果手脚温热而且出汗、大便秘结,这是阳气
过盛,我们用承气汤攻下就好了；但如果是虚热的体质,没有便秘,手脚常出汗,就是用龙骨牡
蛎。所谓的阳要潜在阴里面,就是说人体的皮表乃太阳寒水所主,把热包在里面,也就是皮表
是凉的,里面是热的,不怕冷,这是正常。龙骨与牡蛎潜阳收敛的作用有小差异,当「失津」的
时候,我们用龙骨；如果是「失精」的时候,我们用牡蛎。所以小朋友夜尿多的时候,因为夜
尿是「失津」,所以用到龙骨牡蛎的时候,龙骨可以多一点；反之如果是大人有遗精的症状,
我们用龙骨牡蛎的时候,牡蛎要加重一点。
一二一：「伤寒」,腹满,谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰
「纵」,刺「期门」。
只有阳明证才会有发谵语的,谵语代表阳明证,阳明就是胃,太阴篇第一个主证就是腹满,
所以腹满代表太阴证,太阴就是脾,寸口脉就是阳脉,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,就是肝血太
旺了,顶到胃；得到急性肝病的人,肝肿起来,胃被压迫到了,木克土,因为脾胃被肝压到了,
肝里面充血充得很旺,脾胃的血就不够了,当人血不足的时候,就会比较肥大,为什么会肥大?
就是要吸收更多,所以气血虚的人,舌头又肥又大,脾胃也是一样,血都跑到肝里面了,没有血
能让脾臓蠕动的时候,脾脏就像死肥肉一样,堵在胃下方,就叫作「纵」,纵的意思就是木克土,
病人就不能吃东西,要把肝血输开来才行,这时候张仲景说扎期门,实际上不能光靠期门,如
果用「脏会」、「脾募」的章门穴会更好。这在针灸课中已经讲过。
一二二：「伤寒」,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满：
自汗出,小便利,其病欲解；此肝乘肺也,名曰「横」,刺「期门」。
这两条讲,如果伤寒没有立刻治好的时候,它传经的一种症状。啬啬恶寒就是肺虚了,皮
肤怕冷就是表虚掉了,肺的功能比较差,肺是诸阳之会,皮肤毛孔的能量都是靠肺；这时候大
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