倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 69 页
倪师课程原文
一〇五：「伤寒」五六日,「中风」,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,
心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小
便不利,或不渴,身存微热,或咳者,「小柴胡汤」主之。
这条辨,太阳证也有,少阳证也有,起因是表证没有好。一〇五条简单的讲了一下少阳证,
伤寒五六日,如果得到感冒一段时间后,「或」是副证,参考就可以了,主证有四个：
一、往来寒热,
二、胸胁苦满,
三、默默不欲食,
四、心烦喜呕。
病在表有太阳、少阳、阳明, 如果是病在太阳和少阳中间的时候,就是小柴胡汤；如果太
阳进入阳明,比较偏重阳明的时候,就是承气汤,如果是在少阳和阳明中间,就是大柴胡汤。
例：小孩感冒发烧, 西医开退烧药,又开很强的镇静剂给小孩睡觉,一个星期后,这小孩的淋
巴结整个肿起来,又感觉往来寒热,就是一天来好几次的忽冷忽热,跟「疟」不一样,疟有隔曰疟,
或间日疟,有时间性的,中医的少阳就是淋巴系统,太阳表证在人的皮肤表面,进入皮表的时候,
就是桂枝汤证,没有治疗好,就进入半表半里,就是淋巴系统上,淋巴系
统也是人的防卫系统,怎么知道进入淋巴系统了？中医讲的辨症论治,第一往来寒热,第二胸
胁苦满,为什么？胸胁的地方,纵膈膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统,严重的还有水声,很胀
满,肋骨会痛；第三默默不欲食,人的五脏六腑外面都有淋巴和神经,自然肠胃的蠕动会受到影
响；第四心烦喜呕,为什么喜呕？第一食物没有完全消化掉,第二淋巴系统里面有很多水份,
淋巴系统里面的水和血常常在互换,就是内分泌系统,病邪进入的时候,水隔在中间,胸胁苦满,
纵膈膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统包到,水太重的时候,通通梗在这,这水又不在胃里面,
而在淋巴系统里面,所以中医讲半表半里,没有进入内脏,就是少阳,全部进到里面就是阳明。
柴胡, 长在地上的时候,一半在上面,一半在下面,柴胡拉起来,根和身体是一样高,所以一半
在表,一半在里,所以甲状腺亢进,内分泌系统的问题,都用柴胡,内分泌全部包括在少阳里面,只
要不入脏的,脑部、淋巴结、大脖子都算在内,柴胡是主要的药,所以叫柴胡汤。大柴胡汤就是
病邪进入少阳和阳明之间用的,太阳证刚刚好进入少阳就是小柴胡汤
证,开柴胡汤的时候,因为胸胁苦满,所以一定开半夏,本身呕,就一定是柴胡证。如果是呕,就代
表少阳证,少阳证的主证是呕,如果是渴就是阳明证,为什么往来寒热？因为进入淋巴系统的
时候已经不在表了,这时候人的免疫系统出来抗,打赢的时候就是热,打输的时候就是冷,所以
一来一往,因为近距离交战,这样一天好几次,没有限定时间的即是柴胡证,所以有热的现象就
加了黄苓在里面,因为黄苓能够去热,因为默默不欲食,就加人参、甘草、大枣,这七味药就是小
柴胡汤。北派用人参的时候,专门治心下满,就是胃不好的时候吃人参,所以泻心汤中有人参就
是专治肠胃的,柴胡把黄芩带到半表半里,就是淋巴系统里面,人参、生姜、甘草、大枣,进入体
内以后肠胃一吸收,免疫系统增强,所以小柴胡汤也会有流汗的现象,汗一出来也解掉了。
但是如果小柴胡汤证,开的是表药桂枝汤、麻黄汤、葛根汤,就是开成太阳证的药,就进入
纯少阳了,把阳发掉后,少阳马上转阳明,因为一发表的时候,津液会伤得更多、津液伤了却没有
把病毒清掉,反而把正常的体液丧失掉了,结果转移到体内,就会有肠胃发炎下利的现象。
如果三阳并病, 项强、头痛、中风、太阳证,还有恶心、胃口不开、口渴,三阳并病的时候,
合解少阳,中医叫「担法」,不要柴胡桂枝开在一起。
小柴胡汤有人参、甘草、大枣在里面, 不欲食症状马上去掉；心烦喜呕,半夏能够止呕,
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