倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 135 页
倪师课程原文
二〇五：「阳明中风」,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶寒,脉浮
而紧,若下之,胃中空虚,客气动隔。
风当成热来看,阳明如果很热,病人口苦,咽干,代表经热,属于少阳,腹满,太阴证主证
就是腹满,因为脾脏肿大,脾脏功能衰弱以后,脾主运化,造成肠子蠕动减缓,所以腹满。为什
么会微喘?正常的气,阳气往上升,阴气往下走,如果堵在这不动的时候,上焦下焦不通利,就
会有微喘。发热,恶寒,代表有表证,脉浮而紧,浮代表有表热,紧代表实,如果浮紧代表「表实」,
等于表寒里实的现象,如果这病人有少阳证,有太阴证,又有伤寒表证,兼有阳明证,不管是太
阳兼有阳明或少阳兼有阳明,只要是阳明证兼有太阳少阳热,绝对不可以用阳明证攻下,因为
阳明还没有结实。如果结实了就是全身会流汗,如果还没有结实,有太阳证或少阳证,一定要
先解太阳或先解少阳,若下之,一攻下,人的免疫系统抵抗力都是靠肠胃,结果一攻下,免疫系
统的来源都被干掉了,结果免疫系统倒退,表邪入里,一入里,进入三焦、横膈,胃中空虚,客气
动膈,一攻掉、肠胃都空了,一入里就进入膈间,此时绝对不可以直接解阳明,如果要表里一起
解的话,一般来说,太阳兼有阳明是桂枝汤加大黄,桂枝汤解太阳表证,大黄去阳明的实。少阳
兼有阳明是用大柴胡汤,这条辨反过来说,要确定阳明证全部是实证的时候,而且没有表证才
可以攻下。
二〇六:「「阳明病」,若能食,名「中风」;不能食,名「中寒」。
阳明证如果能吃东西代表中热,胃的蠕动很快,如果不能食,就是胃寒了。攻下的时
候分「寒实」、「热实」,「寒实」就是有东西堵到,堵到的原困是肠胃没蠕动了,舌苔白的；
「热实」是东西堵在里面,因为津液干掉了堵在里面,舌苔黄的,严重的舌苔都翻起来了。
二〇七：「阳明病」,若「中寒」,不能食,小便不利,手足濈濈
然汗出,此欲作「固瘕」,必大便初鞕后溏,所以然者,以胃中冷,
水谷不别故也。
如果胃里面不能蠕动了,食物堵在里面,不能吃东西了,小便不利,为什么?因为肠
胃不蠕动,胃火太小了,水喝下去都不能气化,水都停在裹面、东西下不来,水下不去,运化的
功能不好,小便也不能正常了,手足濈濈然汗出,手脚汗出,手脚汗出代表胃虚掉了,固瘕,固
瘕就是顽固的下利,这肠胃都没有蠕动,为什么会拉出来？因为食物烂掉慢慢的流出来,实际
上是因为胃没有蠕动,但是胃没有蠕动并不代表胃里面没有津液,遇到这种情形的时候,病人
准备变成长久的下利,所以如果这人只有手脚有汗,其它没有汗,肠胃很虚,胃气不足才会有
这现象,这人必大便初鞕后溏,刚开始大便很硬,后来就溏泻下来了,里面没有办法消化,食物
就腐烂掉了,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也,因为胃里面太寒了,不会蠕动了。喝进去的
水和吃的五谷杂粮混在一起,喝的水没办法气化,吃的食物又没完全消化,水和谷就一起从大
便出来。所以遇到这种长年下利,大便又没有什么味道就是「胃寒」。这种情形,我们可以用
到甘草干姜汤或者是吴茱萸汤,依照症状来决定。
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