倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 129 页
倪师课程原文
血再供应给心脏,如果有时候给血,有时候又不给血,心脏有时候抓得到血,有时候又抓不到
血就停一下,所以本虚的人就会有脉结代的现象。小肠套迭的病人,阻塞的地方有时候通有时
候不通,也会发生结代脉的情形。
张仲景发现这心律不整是肠胃引起的,当胃的津液不足的时候可以看到,因为知道是肠
胃本虚,所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜,这四味药是固定的,脾脏本身有动能,把脾的
血挤出来到「脾之大络」,就是胰脏,胰脏的血管到胃的下方,胃得到由脾脏过来的血、热,
胃开始蠕动,如果热度不够了,蠕动没了,胃本来存在的热气就往上走,这热气本来在胃的津
液里面的。因为胃的燥气往上走,肺也会跟着燥,所以心情会不好,肺和大肠相表里,所以知道
这人的大便一定不会好。并不是便秘,但大便不是很好,要下焦的大便好,上源一定要滋润,
否则肺太热,热到后来会没有大便,所以加麦门冬,麦门冬专门是润肺的,让肺里面的湿度够,
然后加麻子仁,因为他不是便秘,肠子里有宿食,虽然肠子有在走,但是走太慢了,宿食有些坏
了,如果用大黄、芒硝又太强,所以用麻子仁慢慢的把肠子清出来,中药的仁剂,杏仁、薏仁,
都是油质比较多的,可以润滑,本来血就不够了,加生地,生地专门是补血的,阿胶是驴皮熬成
的胶质,现在最好的是山东的阿胶,深咖啡色,阿胶专门补心血,阿胶止血的功能非常好,所以
女人月经来的时候不能吃阿胶；北派平常不开补药给病人的,要病人肠胃功能恢复,自己吸收
食物滋养身体最好,这时候如果光靠甘草、人参、大枣、生姜、再吃食物去补太慢了,所以把
补血的药加在里面,要让它进入心脏进入动脉,所以重用桂枝,这九味药加起来就叫「炙甘草
汤」,重用炙甘草让胸阳壮起来。因为知道病人的身体虚掉了,所以生地用一两,北派
说生地不用到「两」根本补不到的,因为知道病人需要,所以开到一两。如果纯用酒去熬,喝
两付就好了,如果纯用水去熬,要三付,如果要一剂就好,把药剂加重,汤煮浓点,两碗当一碗
喝。
临床上,只要摸到结代脉,不管外证是什么,要先把「结代脉」治好,因为中医的观念,心
主神,别的病是慢慢的死,但是心脏病一发就死了,所以要先治疗「结代脉」。停药的时机,必
须等到睡眠正常、大便正常、手足温热、无胸满心痛的症状,才可以停药。
在内经灵枢决气第三十篇中提到：「何谓津?岐伯曰：腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何
谓液?岐伯曰：榖入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。」若以津
液二者来分阴阳,则津为阳、液为阴。津不足的时候我们用人参来补之；若液不足的时候,
我们用生地来补之。由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。
【方与輗】本方条曰：此为仲景「伤寒」,脉「结代」,「心动悸」之圣方也；孙真人
用以治虚劳,王刺始利用以利肺痿,凡仲景之诸方,其通变如此。故虽云通变如此,而此方之妙,
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