倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 120 页
倪师课程原文
常,肠胃的黏液会增加,西医就是不懂得用白朮,所以便秘也治不好。
三十八条「太阳病」,「桂枝证」,医反下之,利遂不止,用「葛根黄芩黄连」,此则同为下
利不止,而用「桂枝人参汤」者,何也?彼为热利,此为寒利,彼无心下痞鞕,此则有心下痞鞕也。
葛芩连汤用的时候是里热,因为表面的滤过性病毒跑到里面,所以葛芩连汤专门是清里热用的,
同样是利下不止,葛芩连汤是热利,桂枝人参汤是寒利,葛芩连汤没有心下痞鞕,桂枝人参汤有
心下痞鞕,因为肠胃虚寒掉了,肠胃被攻下以后,里面没有东西,津液也被攻掉。胃壁黏在一起了,
这时候用桂枝人参汤让它解开来,所以会兼用到人参、白朮、甘草、干姜。
寒利和热利怎么分辨?大便很臭就是热利,热就是脓所以会臭,大便没有味道的就是寒利,
用「问」的就好了,不用去「闻」；看看舌头也可以,摸摸脉也可以,所有的热脉是数,数就是
跳得很快,热在下焦,所以摸到尺脉部份一定是很快；胃发炎的候,「关」的地方一定跳得很
快,如果是寒利,摸到的脉一定很微细很微弱,所以桂枝人参汤和葛根黄芩黄连汤刚好互为表
里剂,一寒一热。
一七九：「伤寒」,大下后,复发汗 心下「痞」 ,恶寒者,
表未解也,不可攻「痞」,当先解表,表解乃可攻「痞」,解表宜
「桂枝汤」,攻「痞」宜「大黄黄连泻心汤」。
被攻下了以后又发汗,结果造成心下痞,如果病人有恶寒,就是病人还有表证,看到有表
证的时候,还是要照伤寒论的原则,一定要先解表再攻痞,解表用桂枝汤,攻痞用大黄黄连泻
心汤,会用到大黄黄连泻心汤的,舌苔一定是黄的,是热痞,上焦的脉很数,反过来说,摸到病
人的脉很数,就知道病人里发炎了。
一八〇：「伤寒」,发热、汗出不解,心下痞鞕,呕吐而下利
者,「大柴胡汤」主之。
如果病人发热,汗出不解,就知道病不在表了,一般来说如果在表,汗出就解掉了,汗出不
解就是病进入半表半里或进入某处了,要看其它的症状,心下痞鞕,胃里面胀满,呕吐而不利、
大便没有了,心下痞鞕不利又代表阳明热,肠堵到了,病人呕吐现象代表少阳,会用到大柴胡
汤一定是有少阳证兼有阳明证,大柴胡汤专门用在少阳和阳明中间,如果病情在太阳和少阳
中间是小柴胡汤,如果少阳阳明兼有利呢?阳明热有时候不是大肠堵到,而是血里面太热了,
有下利的话把大柴胡汤裹面的大黄拿掉就好了。
一八一：病如「桂枝证」,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,
气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜「瓜蒂散」。
寸关尺所代表的脏腑（四圣：原文无,为了索引方便增加的。）
寸上寸——喉咙
寸 寸——胸阳位
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