神经
初诊以忧郁症为主诉来诊、师诊断为真寒假热 · 女 46 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 46 岁
- 日期
- 2008-08-25
- 主诉
- 初诊以忧郁症为主诉来诊,师诊断为真寒假热,予四逆汤加减。二诊时自言足较温,仍有头痛、嗳气。恶寒,时头晕,带脉痛。今日三诊自言带脉痛已去,月经过后有白带。本次四诊时主述头痛仍有,偶尔心痛、左脇下刺痛、呼吸仍短气,胃口仍不佳,不吃即饿,一吃又胀,剑突下一按即嗳气,近二日一醒来。
- 辨证
- 里阳虚仍有。
四诊
- 问诊
- 体型:中等身材,偏瘦。
- 头痛:仍有,双太阳穴痛,左侧较重。
- 胃口:不太好,时有嗳气,不吃即饿,一吃又胀。
- 呼吸:短气,吸入困难。
- 腰痛:较上次改善,但仍有。
- 心痛:偶尔有。
- 脇痛:左肋下时刺痛。
- 晕眩:较上次改善,但仍有。
- 手足:手足凉,额温。
- 口渴:有一点渴,但不喜欢喝水。
- 睡眠:近二天来醒后不易入睡,心烦。
- 大便:一日一次,时有绿色粪,不消化食物多。
- 情绪:易怒
- 其他:心下一按就嗳气(心下痞)
- 舌诊
- 淡黄红,稍干。
- 脉诊
- 脉缓无力
- 望诊
- 无 耳诊:无。
涉及方剂
生附子二钱(布包),干姜二钱、炙甘草三钱 桂枝三钱、旋覆花二钱、代赭石三钱 川芎三钱、白芍六钱、柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、枳实三钱 远志三钱、龙骨三钱、熟地三钱、当归二钱 10帖 9碗水煮成3碗 早晚饭前各喝一碗
倪师评语
脉缓重按无力,属阳虚,如四肢水肿用生硫黄,无水肿用生附。 川芎治其头痛,枳实治其心痛,旋覆花代赭石治其嗳气,师云左脇下刺痛与其嗳气有关。
课堂板书
讲义出处
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来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)资料项目地址(GitHub)
出处:倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
