1990年乳癌开刀、并作八次化疗（化疗后即停经） · 女 54 岁
- 患者
- 女 · 54 岁
- 日期
- 2008-08-15
- 主诉
- 1990年乳癌开刀，并作八次化疗（化疗后即停经），之后服药（Tomoxifen）五年。到2003年，又再次发现乳癌，并转移至骨头产生骨癌。 经倪师及大师姐治疗后略有改善，也停服西药，西医检查癌细胞未再增生，但亦未减少。 今日持续回诊。目前仍有服西药（Keppra、SAHA）。
- 辨证
- 里寒仍有。 阴寒证无疑。
四诊
- 问诊
- 体型：身材中等较瘦
- 睡眠时好时坏，不定时醒。
- 髋关节部位有疼痛感。
- 服SAHA后双肋痛，不服时则不痛。
- 双足时冷，偶尔热。
- 体力不好（倪师认为是服SAHA引起）。
- 睡时身温正常。
- 口渴尚好。
- 胃口好。
- 手凉。
- 乳房无伤口或流血。
- 夜晚平躺时心跳快。
- 睡不好时又好，无定时醒。
- 每日大便。
- 胃口好，味觉好。
- 体力不好。
- 小便正常。
- 双足冰。
- 晚上时身热。
- 时关节不定点痛。
- 口渴尚好，半夜口渴多。
- 汗出不多。
- 手凉，额温。
- 舌诊
- 淡黄红湿。
- 脉诊
- 缓有力，尺脉近无（里寒）。 双手附骨脉。舌诊：淡黄红
- 望诊
- 眼诊：心阳不足、阴也不足，右肾阳失、左肾尚好，肝区肺区阴实。
涉及方剂
同2008/04/25处方，加生附子三钱（另包）。五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。 黄连二钱 黄芩三钱 白芍五钱 阿胶三钱（分三包烊尽） 炮附子四钱 细辛二钱 柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱 牡蛎六钱 瓦楞子五钱 桂枝五钱 炙甘草三钱 补骨脂三钱 泽泻五钱 生地三钱 茜草三钱 当归二钱 白术五钱 茯苓五钱 五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。 说明：黄连阿胶汤补心血治失眠，炮附细辛温里寒补肾阳、炮附味咸尚可软坚，柴胡黄芩玉金龙胆草配合茜草当归可清肝解毒、补血兼去阴实，桂枝炙甘草强心阳，补骨脂泽泻生地补肾，白术茯苓固中焦，牡蛎、瓦楞子合用攻坚可治疗乳癌。今日因病患仍有里寒，故加生附子。 附上西药相关背景供参考：2008/01/19欧盟执委会核准Levetiracetam(marketed as Keppra)用于12岁以上原发性全盘性强直阵挛发作之难治体质型泛发性癫痫辅助治疗，是治疗脑神经病变导致抽搐的癫痫药，但可能需要承受癫痫药带来的严重抑郁、躁狂、精神病、甚至自杀的药物副作用。同时也可治疗罹患实质器官癌症之成人病患因化疗引起之贫血。但美国FDA在2008年1月也发出明确警告，长时间使用某些抗癫痫药物治疗癫痫大发作、偏头痛、双极性精神病和其它症状，有可能会引致服药者自杀，这是美国一些医疗机构在追踪了多名自杀者的病历后得出的结论。 histone deacetylase inhibitor组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)，包括丙戊酸和SAHA，而SAHA是默克药厂目前处于二期临床试验阶段治疗癌症的化合物，其机转是透过一种不同于化学治疗的机制抑制了癌细胞生长，因此号称有希望阻断抑制卵巢癌和其他癌症的生长，但没有化学治疗那样的毒性。参 HYPERLINK "http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&Year=2005&Month=01&id=11474" http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&Year=2005&Month=01&id=11474
倪师评语
以下为初诊（2008/04/25）病历与处方：
课堂板书
讲义出处
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来源：倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）
出处：倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）