神经
寒湿之人 外阳内阴 · 男 49 岁
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 49 岁
- 日期
- 2008-09-22
- 主诉
- 全身关节痛，尤其是手、足、膝，已五个月了，初起由手关节开始，至足，然后全身关节。全身及牙关都痛 服用西药: alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药), hydroxychloroquine(免疫抑制剂)
- 辨证
- 寒湿之人
- 结果
- 胃酸逆流好转趴着时，眼睛会浮肿，正躺后又恢复(与其皮肤紧厚、毛孔不开有关，因
四诊
- 问诊
- 体型：中等
- 失眠已20年，患者自述情绪引起
- 大便每日行
- 体力好，但关节痛令他动作缓下
- 胃口好
- 口渴无
- 双足温、双手冷
- 夜间盗汗→炮附子固表阳
- 身多时觉冷
- 胃酸逆流
- 舌诊
- 淡白红
- 脉诊
- 浮数有力
涉及方剂
桂枝芍药知母汤加减 炮附子五钱(去寒 白术五钱(去湿 桂枝五钱(去风 炙甘草五钱 防风 四钱 知母五钱 白芍四钱 龙骨五钱 牡蛎五钱 茯神三钱 玉金四钱(患者心情不畅，故用龙骨牡蛎茯神郁金安神舒郁 旋覆花三 钱 代赭石三钱 五付 九碗煮三碗 针灸：膝五针，三间透后溪，曲池，商丘透丘墟 P.S: 下针时，皮肤很厚且紧，关节非常僵紧(师曰: 此非单纯之风寒湿痹膝五针，三间透后溪，曲池，商丘透丘墟
- 治法
- 寒湿之人 外阳内阴
膝五针，三间透后溪，曲池，商丘透丘墟 P.S: 下针时，皮肤很厚且紧，关节非常僵紧→师曰: 此非单纯之风寒湿痹
倪师评语
此人双手肥大，足未肥大；若手足均肥大，为不治之症。 此人已失眠，故去桂芍知母汤中的麻黄不用。 生附子主要用于里寒，他双足热故不用生附子。 备注：嘱勿吃甜食、奶制品，勿喝咖啡
医案原文
西医背景：服用西药: alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药), 服用西药: alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药),
课堂板书
讲义出处
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来源：倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）