跳到正文
倪王中医阁

心下痞为实症(调胃承气汤)、胸胁苦满(大柴胡汤) · 男 25 岁

医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
患者
男 · 25 岁
日期
2008-08-08
主诉
胃痛仍有,大便色黑;小便淋沥不尽,遗精,痔疮出血;多梦、焦虑不安
辨证
心下痞为实症(调胃承气汤),胸胁苦满(大柴胡汤)

四诊

问诊
  • 体型:瘦小
  • 胃口: 不好,近三天没吃什么,时仍恶心
  • 大便:每日一行,色黑
  • 小便:深黄;小便仍痛,仍有潴留感
  • 口渴:有,喜冷饮
舌诊
鲜黄湿
脉诊
脉弦细稍数有力
望诊
腹诊:中脘至脐中之间压痛、拒按:调胃承气证 两胁肋下和双侧天枢穴有压痛且拒按:大柴胡汤

涉及方剂

治法
心下痞为实症(调胃承气汤),胸胁苦满(大柴胡汤)

倪师评语

1 柴胡 黄芩 枳实 白芍 半夏 大黄 生姜 大枣:大柴胡汤 2 大黄 芒硝 炙甘草:调胃承气汤 3.此次他大便仍是黑的,为何不用黄土汤?倪师曰:「此人有没有便秘因为他不会讲英语所以陈述不清,此时就要靠腹诊,他腹诊拒按,肚子里面有宿便,要先把它清出来,如果此时用黄土汤去修补的话,怕把宿便固住。清完宿便若还有黑便的话,再用黄土汤去修补破洞。」

课堂板书

来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)资料项目地址(GitHub)

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)