肾阳虚、水反侮到土 · 男 40 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 40 岁
- 日期
- 2008-05-27
- 主诉
- B型肝炎带原 五月份以来因工作压力大,十天前发生小便深黄、之后呕吐,经西医查出肝指数很高 易疲劳、起风疹
- 辨证
- 肾阳虚,水反侮到土,再到木
四诊
- 问诊
- 体型:中等
- 饿感没了,味觉淡了
- 口苦,口中味重
- 打嗝
- 易累、身倦
- 失眠,睡三小时即醒
- 小便现为淡黄
- 便秘,每日有但不易出
- 口渴尚好
- 体内无寒热
- 双足有时会冷
- 手凉额热
- 舌诊
- 淡黄干
- 脉诊
- 弦数无力
- 望诊
- 眼诊:瞳孔过大→病在肾,过劳伤肾,水反客土,土又反克木
涉及方剂
补骨脂三钱 泽泻五钱 巴戟天三钱→补肾 干姜二钱 吴茱萸三钱→胃寒打嗝 半夏四钱 柴胡三钱 黄芩三钱 龙胆草三钱 郁金五钱 大黄二钱 白芍六钱 茜草三钱→大柴胡汤加减,加强疏肝 栀子三钱→去虚热 酸枣仁三钱→酸收入肝 茵陈三钱→去黄 白术三钱 茯苓五钱 陈皮三钱→健脾去湿开胃 桂枝三钱 炙甘草二钱 大枣十枚→合白芍六钱为小建中汤 十付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 服时加一匙麦芽糖 2. HT-99斑龙丸(6两) 睡前30颗(服完汤药后,无呕恶、胃口好再开始服滋补药)
课堂板书
讲义出处
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- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 100 页人厌食,不想吃东西,我说那没关系,不想吃东西就吃小建中吧,吃了以后,过两天打电话来说:“奇怪,我胃口为什么那么好?看到米面类的就受不了,就会去吃。”所以小建中汤是个非常好用的处方。
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 101 页到。处方出现的时候,一定病人有兼有便秘,同时兼有少阳证的现象,比如往来寒热,胸胁苦满,恶心,便秘。小柴胡汤,不能治疗便秘,一定要有大柴胡汤才能治疗便秘。那现在看看大柴胡汤,这大柴胡
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 75 页本页文字尚在校对中,以原图为准剂,刚开始用的就小建中汤;吃了小建中汤好了变成纯表证的时候,再去看证,开桂枝汤或葛 根汤或……,这一本经方里面,只有两个专门治疗里虚的方;人如果得到感冒表证的时候,要 里实才能发表
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 76 页一一五:「伤寒」二三日,心中悸而烦者,「小建中汤」主之。 如果是心中悸,虚烦不得卧,茯苓甘草汤可以把它治好去掉,如果是心中悸而烦者,这是 里虚,里面虚燥,也是小建中汤,所以小建中汤
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出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
