里湿热重、肝家阴实一点 · 男 51 岁
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 51 岁
- 日期
- 2008-05-27
- 主诉
- C型肝炎、肝硬化。肝有两公分的血管瘤。慢性胃炎、十二指肠溃疡。
- 辨证
- 里湿热重，肝家阴实一点，肾阳不足，心血也不足
四诊
- 问诊
- 体型：中等身材
- 全身痛
- 双腿无力→西药伤肾的结果
- 穿鞋子会觉得紧，不穿足跟会痛。双腿很紧、时肿→此乃西药副作用
- 胃口：不饿
- 大便介于棕色跟黑色之间，大便一天一到二次
- 口渴喜温饮
- 小便中黄有泡沫
- 双手足尚温(之前吃西药是冰的)
- 睡不好，因身痛(关节痛或颈椎)不适
- 舌诊
- 黄湿厚
- 脉诊
- 双手脉平均，脉一息六至、洪大
- 望诊
- 眼诊 : 肝区最外一圈为痰 肺区有白块 瞳孔对光反应尚好
涉及方剂
1.小建中汤 桂枝四钱 白芍八钱 生畺两片 炙甘草三钱 大枣十 枚 白术四钱 炮附子四钱 补骨脂三钱 茯苓五钱 泽泻五 钱 黄连二钱 黄芩三钱 柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草 三钱 川芎三钱 茜草三钱 炙鳖甲三钱 防风五钱 麻黄三 钱 杏仁三钱
- 治法
- 里湿热重，肝家阴实一点，肾阳不足，心血也不足
倪师评语
1.他有表风，因腿外侧紧拖鞋又不适。麻黄杏仁用于开表，他身痛无汗虽无恶寒仍然是麻黄汤证 2.肝病及消化道溃疡：若血管破裂吐血且大便黑→黄土汤 若血管破裂吐血无大便黑→柏叶汤
医案原文
西医背景：双腿无力(西药伤肾的结果穿鞋子会觉得紧，不穿足跟会痛。双腿很紧、时肿(此乃西药副作用 双手足尚温(之前吃西药是冰的)
课堂板书
讲义出处
按相关程度排列，优先倪师课程原文；点开可逐页阅读并复制引用。
来源：倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）