当归四逆汤证加减
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 50 岁
- 日期
- 2008-04-03
- 主诉
- 风寒湿痹，手关节疼痛，手背处有湿疹不痒。食后腹胀，打嗝排气，今年一月感冒后就鼻咽干燥，肌肉偶有润动，记忆不好。视力减退。
- 辨证
- 当归四逆汤证加减
四诊
- 问诊
- 体型：稍瘦
- 睡眠：不易入眠
- 大便：下利
- 口渴：尚好，喜温饮
- 手足温度：手足冷，冬天四逆
- 头身：身冷，额热手冷
- 胃口: 时好时坏，近来一吃就水利
- 生理期: 停经一年
- 舌诊
- 淡黄湿
- 脉诊
- 脉弦->寒湿
涉及方剂
桂枝五钱，白芍四钱，炙甘草五钱，大枣十枚 当归二钱，细辛二钱->当归四逆汤去木通, 因有下利 白术五钱，炮附子五钱->去湿, 去寒 旋覆花三钱, 代赭石三钱->降逆止嗝 泽泻五钱, 茯苓五钱，乌药五钱 补骨脂三钱，益智仁三钱->补肾, 治疗
- 治法
- 当归四逆汤证加减
倪师评语
1.桂枝用量要大于白芍，因她关节痛都只发在手上，没在脚上。 2.当小肠火不足时，大肠内的水无法气化，故随着大便走，所以出现下利。因大肠内的水无法气化至肺故鼻燥咽亁。 3.正常人肺金要生肾水，肾水进入督脉至脑，若小肠火不足，则影响大肠水之气化，故肺金无法生肾水，则无髓充脑，因此她耳朵痛或听力差。若小肠火不足则膀胱之水无法被气化去生肝木，而肝开窍于眼，故她眼睛视力模糊。
课堂板书
讲义出处
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来源：倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）