虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热) · 女 16 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 16 岁
- 日期
- 2008-04-01
- 主诉
- 自五、六岁开始,手足红赤如火烧之感,额热脸凉,月经正常。身体热,手足时热时好。师问:体重有无增加。答曰:无。→师问体重增减乃是欲查其寒热,一般而言体重增加是有热,体重减轻是有寒。
- 辨证
- 虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热)
四诊
- 问诊
- 体型:瘦
- 生理期:正常。
- 睡眠:睡时身温。
- 口渴:无,会忘记喝水。
- 体力:好。
- 胃口:好。
- 大便:每日行。
- 小便:淡黄。
- 掌额温度:额热但颊凉。
- 问汗:从不出汗。→师问完此问题后就立刻开四逆汤生附子
- 舌诊
- 淡白红。
- 脉诊
- 虚数。
- 望诊
- 眼诊:肾阳不足、肝有损伤(圈纹以及破洞)。
涉及方剂
生附子二钱 干姜二钱 炙甘草四钱 生地三钱 天花三钱 淮山三钱 山茱萸三钱 栀子三钱 黄芩三钱 二付 九碗煮三碗 早晚饭前
- 治法
- 虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热)
倪师评语
1、此人望诊即为四逆(因手掌脚掌皆红赤),四逆之证并不一定指四肢冰冷。 2、此人常将手足浸入冰水之中,但过不久反而更热。(因寒会生大热) 3、问体重是因为里寒之人不会变胖,而此人体型极瘦,更证明里寒无疑。 4、此人阴阳俱虚,故必须同时开滋阴之药,如同汽车电池若无水则电力无从蓄,因此阳也需阴之助以得守。 5、此女心脏之营养无法入心,散至手足,因此四肢的红色为心的营养。又此人从不出汗故知心脏有问题。
课堂板书
讲义出处
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出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
