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倪王中医阁

虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热) · 女 16 岁

医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
患者
女 · 16 岁
日期
2008-04-01
主诉
自五、六岁开始,手足红赤如火烧之感,额热脸凉,月经正常。身体热,手足时热时好。师问:体重有无增加。答曰:无。→师问体重增减乃是欲查其寒热,一般而言体重增加是有热,体重减轻是有寒。
辨证
虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热)

四诊

问诊
  • 体型:瘦
  • 生理期:正常。
  • 睡眠:睡时身温。
  • 口渴:无,会忘记喝水。
  • 体力:好。
  • 胃口:好。
  • 大便:每日行。
  • 小便:淡黄。
  • 掌额温度:额热但颊凉。
  • 问汗:从不出汗。→师问完此问题后就立刻开四逆汤生附子
舌诊
淡白红。
脉诊
虚数。
望诊
眼诊:肾阳不足、肝有损伤(圈纹以及破洞)。

涉及方剂

治法
虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热)

倪师评语

1、此人望诊即为四逆(因手掌脚掌皆红赤),四逆之证并不一定指四肢冰冷。 2、此人常将手足浸入冰水之中,但过不久反而更热。(因寒会生大热) 3、问体重是因为里寒之人不会变胖,而此人体型极瘦,更证明里寒无疑。 4、此人阴阳俱虚,故必须同时开滋阴之药,如同汽车电池若无水则电力无从蓄,因此阳也需阴之助以得守。 5、此女心脏之营养无法入心,散至手足,因此四肢的红色为心的营养。又此人从不出汗故知心脏有问题。

课堂板书

来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)资料项目地址(GitHub)

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)