四逆汤证(手足逆冷、体内觉寒) · 男 70 岁
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 70 岁
- 日期
- 2008-03-14
- 主诉
- 上周体力很差，手及大腿内侧抽筋(建议喝蔗糖水及保暖)，躺在床上三天 今天来后吐了二次 有装排水器在右下腹，可自行排腹水
- 辨证
- 四逆汤证(手足逆冷，体内觉寒)
四诊
- 问诊
- 体型：更瘦了
- 大便一日二次
- 胃口好，只有今天吐出食物
- 自觉身冷
- 小便中黄(此人有肝硬化)
- 口渴有，喜冷饮，但饮冷时胃痛→胃寒+吴茱萸、干姜
- 无汗出
- 睡不好
- 舌诊
- 白湿，舌根处苔中空
- 脉诊
- 小，无力(脉若数则不好)
- 望诊
- 眼诊：肝区松动、有黄点，胰区过大，肾区反应差
涉及方剂
生附子三钱(另包) 干姜二钱 炙甘草五钱(四逆汤 吴茱萸三钱(温胃寒 旋覆花三钱 代赭石三钱(制酸降逆 白术三钱 茯苓三钱 党参三钱 泽泻五钱 陈皮二钱 厚朴二钱 五付 九碗煮三碗 早晚饭前服一碗
- 治法
- 另包
倪师评语
1.肝病的病人要很注意他小便的颜色 2.一般来说若有积水则炙甘草勿用或勿多用，因炙甘草会蓄水，但此人有装排水器故炙甘草用五钱也没关系。 3.治疗此人宜加强心脏功能，此人的身体状况只要不要变坏就是好事了。
课堂板书
讲义出处
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来源：倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）