倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 345 页
倪师课程原文
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。
这段是说病人已经有胃热,这个热就是指发炎,当胃发炎时津液又不足,而病人又有下利的现象,这里是干呕、恶心但吐不出食物来又兼有下利,这种下利多是属于热利,我们才会用到这个方子。为什么要重用黄芩?因为黄芩能去胃热,生姜、甘草、红枣能够把肠的津液浦足,为什么屑芍药与半夏?因为芍药能止腹痛,丰夏能够利水。我们肠胃科治症的用药里,我们常常会将干姜、生姜在一起并用,然后用甘草、红枣,然后用黄芩、黄连、半夏。如果没有恶心,我们就重用甘草,此时就变成甘草泻心汤了,大家使用这种思考模式来做处方加减,就不会错了。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤上之。
见痰饮
这种呕吐家,就是连食物都已经吃不下去,此时我们必须用小半夏汤,实际上这里吐的原因是因为有痰饮在胸中造成的。小半夏汤我们临床在用时,只要听到病人胸腔里面都是痰声,呼吸时痰声隆隆,就是小半夏汤证了。小半夏汤里只有半夏跟生姜二味药就能够止住呕吐。治呕吐的方子很多,而小半夏汤一定是有痰饮的呕吐,大家千万不要弄错。
呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之,思水者,猪苓散主之。
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