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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 315 页

倪师课程原文
瘅病在黄昏时发热较重,而此条之症却正好相反,病人是恶寒,同时又有像膀胱急,少腹胀满,全身尽黄,额头黑色,脚下是热的症侯,这些是因为肾虚而导致的女劳瘅。如果再加上看到大便黑,时溏泻,就是女劳瘅又兼有瘀血之症,所以这一条是女劳瘅的一种变症。虽说表上看起来像是腹积水,但是不是水肿,本条利用硝石矾石散来除湿祛痰,出现腹满时是病已经至末期,是肝肾两败之侯,一般愈后都不好。 处方中的硝石就是火硝石,味苦咸,可以入血分来消坚。矾石入血分可以去湿,二味药放在一起可以消淤去湿。 此方需要用大麦粥来服,是要消除二药的副作用。大麦粥又能和胃,近代一些医家认为矾石可以用皂矾取代,可以治内伤等。一般中医治疗女劳瘅,大多以补肾为主,如果是肾阴虚时,就用六味地黄丸,遇到阳虚时就用桂附八味丸,或是斑龙丸之类的补肾阳的药物来治疗。 酒瘅,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。
一般的黄瘅大部分都是茵陈蒿汤证,有一种是喝酒喝到胃痛,就不要用茵陈蒿汤,改用栀子大黄汤。『心中懊憹,或热痛』就是胃里感觉到有灼热的痛,一般来说是因为喝酒喝多了才产生的胃痛,大部分我们都是开栀子大黄汤来治。栀子跟豆豉专门去胃热,枳实大黄同时能够去湿热,用大黄把胃下方的宿食通通清出来。真正的用来治疗因为喝酒引起的胃病,就要靠栀子跟豆豉,这是因为喝酒喝多造成的问题。

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