倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 255 页
倪师课程原文
消渴小便不利淋病脉证治第十三
这篇谈论到的消渴，就是类似今日的糖尿病，而西方医学并没有真正深入的去了解消渴的原因在哪里，中医在汉朝时期就已经讨论到这个问题了。金匮里面张仲景只有提到两种消渴，我又增加了一种在这里，我先跟大家介绍消渴的成因是什么。它的成因，按照黄帝内经的说明是『三阳结谓之消渴。」大家就想，什么叫『三阳结』？这就是问题。根据我们临床的经验来看，医书的定义很简单，第一个阳指的是胃，第二个阳指的是大肠。胃和大肠，这两个是所谓的二阳。过热，什么叫过热？就是蠕动太快了。如果是单纯的胃蠕动太快，这是白虎汤证。胃为什么会蠕动太快了？胃的能源在哪里？这里先给大家一个观念，就是中焦和下焦这两个地方过热了，过热的原因我们介绍汤剂的时候再跟诸位介绍。蠕动太快造成过热，这时候食物一到胃里面去，一下子就消化掉，马上到大肠，消化的速度过快，这个时候水一下子就被吸走了，从小便排出来，于是喝水下去马上就去小便，喝一杯水小出一杯水来。还有就是才刚吃完食物却还是很饿，因为胃一直在蠕动，于是上面的胃和下面的大肠过热，其中间的地带在胃的下方有一个脏，中医叫『脺肉』，西医叫做胰脏，其实这个脏在中西医的观念里面是相同的，而且脺是属于脾脏。大家来做个实验，今天晚上回家，拿一小锅水，不要煮滚，开一点点火，当水表面上有一点蒸气还没有滚时，你拿一块肉丢下去，小火慢慢的煮，那个肉是不会被煮烂的，但是会变脂肪，其质会变。西医发现到这一点，就说：「糖尿病的原因，是从胰脏发炎来的。」胰脏本身在西医的观念里面，胰脏有两个功能，一个是外，一个是内。如果是胰脏的外分泌，在进入十二指肠的地方胰液跟胆囊管下来的胆汁混合，两个可以帮助小肠的消化，这是第一个外分泌。胰脏本身还有个内分泌，它产生一定的胰液进入肝脏，我们的肝脏很大，横越在中膈的地方，胰脏产生的胰液进入肝脏以后，会让肝里面的血糖降低下来，没它的帮忙，肝就会产生过量的血糖。有一天胰脏出问题了，胰脏里面有很多动脉血管都硬
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