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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 248 页

倪师课程原文
股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
『青龙汤下已』,病人吃了小青龙汤以后:「老师,我小青龙汤吃完了,为什么我还咳嗽?」小青龙汤喝完以后,病人却出现出唾液太多,嘴巴干燥,寸脉沉、尺脉微,手足冰冷,气从小腹上冲胸咽,手足痺。这条辨是要提醒我们使用发表药时不能汗发太过,如果是很强壮的病人,汗发出去即使过量一些都无所谓,但是对瘦一点的人来说,这个人本就是虚,发汗太过就会有问题。所以我在讲伤寒论时一直跟大家强调,我们要开给病人发表的药之前,一定要先确定病人津液足不足?身体里面是虚是实?比如说遇到病人本是小建中汤证,他原本肠胃吸收就不好,平常不爱吃正餐,爱吃零食,或者是小肠里面有污浊的东西堵到,造成结代脉,或者是产后孕妇气血两虚时,就是当遇到身体本虚的病人时,在发汗之前必须要先把里虚补足,才可以发汗。所以我叫小孩子们常常没事就去吃小建中汤,因为我们没有办法控制小孩子,他眼睛张开后就不停的动,每天都在想我要做什么,每天都流汗,津液丧失很多。而汗是从肠胃津液来的,中医的观念是汗血同源,血里面的水被蒸发掉许多,这个时候小建中汤吃下去,使得肠胃好起来,津液就很快的被补足。小建中汤里面有饴糖、炙甘草,平常就让小孩吃这个,他的里就会很足。里不足的现象平时我们没有办法控制,常常遇到的突发状况,都会有里不足的现象。遇到这类人如果发表太过的话,会使肠胃的津液没了,但是却会造成唾液很多,嘴巴很干燥的现象出现。此时病人的脉像是寸脉沉,寸脉应该是浮脉,很沉就代表胸阳很少了,里面肺的阴津虚了。尺脉微代表肾的阴津虚掉了,所以就是身体的上焦、下焦的阴都虚掉。『手足厥逆』,因此手脚是冰冷的。这个时候病人『气从小腹上冲胸咽』,『手足痺』就是麻木

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