倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 228 页
倪师课程原文
平脉,摸不到那种饮的弦脉。
病痰饮者,当以温药和之。
所有的饮大部分都兼有痰。痰的来源是因为一个人湿太盛,湿久会生痰,所以无论是寒湿、热湿都会生成痰。最初就是水气的湿没有被排除掉,慢慢就变成痰,痰饮会造成堵塞,如果有一层痰积在一处,会让水停下来,于是水就跟痰混在一起,变成黏液。所以我们治饮病的时候,攻水的同时病人除了会吐出水来,还会吐许多白色的黏液、白津出来,这就是痰饮。所以张仲景说『当以温药和之。』所有的饮病张仲景认为都是寒湿造成的,所以说要开温药给病人,这是一个基本原则,就是我们刚刚讲我们开温性的药来利水。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
诸位在伤寒论中就学过苓桂术甘汤。苓桂术甘汤主症是心动悸、目晕眩,在金匮这里又提到这个苓桂术甘汤,『心下有痰饮,胸胁支满,目眩』,最主要的症状是头昏。因为这是非常浅的水饮症,只是水隔在胃的地方。我们平常看到这种现象最多的是发生在大渴的时候,病人口渴得受不了,赶快去买水喝,喝的时候又是用猛灌,水灌下去后堵在胃里面。张仲景为什么要用桂枝?因为桂枝本来就能行胃阳,桂枝的用途很多,而且桂枝又是阳药,是温药,张仲景不是说过要用温药来和吗?这桂枝药性很热,桂枝在本草里面是可以壮心阳,大家想想看,心阳一壮起来,心火就下行,火生土,所以胃阳就跟着旺起来,胃热起来,这个水就化掉了。当水化开来以后,我们靠白术
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