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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 185 页

倪师课程原文
痛而闭者,厚朴三物汤主之。
以利为度。 厚朴、大黄、枳实,这厚朴三物汤的三味药看起来就是张仲景讲的小承气汤,其实不是的。小承气汤和厚朴三物汤同样是用到厚朴、枳实、大黄,但是功能却不一样。小承气汤证,是大便闭而无痛。一但大便闭到,但是肚子会痛,就是厚朴三物汤证了。厚朴三物汤重用厚朴,就是因为有腹痛。
厚朴润肠,能够打开气结腹满的现象,这个痛不是有瘀血的腹痛,所以不用芍药,芍药的药性跟厚朴正好相反,所以不可以用它。
这两个汤方目的是不同的,小承气汤让大便很快的排出来,这厚朴三物汤是让大便慢慢排出来的,但是吃下去,肚子马上就不痛了。还有一种现象,需要重用厚朴,因为厚朴可以去腹满,此处的腹满就是腹胀气,这个气就是放屁,因为肠中湿气过多,所以厚朴下去以后,屁就不断的打,胀气就会被逼出来。所以如果你老是觉得肚子里有气胀胀的感觉,想放点屁,吃点厚朴就可以了。 按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

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