倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 183 页
倪师课程原文
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不通，这必是里有实才产生的腹痛，于是不经过明查就立刻攻下，所
以说『而反下之』，就是被医生误诊了，攻下了以后，病人本来就有
里寒，再被攻下，结果造成寒气往上冲，如果无法冲上来，就会造成
心下痞。心下痞，就是胃里面很难过，有时胃里会痛，这是医师因为
辨症不实而造成的。我们平常看到瘦人有肚子痛，大部分都会开理中
汤之类的药给病人吃，像人参、甘草、干姜、白术，这些药对肠胃有
寒的病人非常的好，可以让肠胃活络起来。
病腹满
病腹满
病腹满
病腹满，
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，发热十日
发热十日
发热十日
发热十日，
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，脉浮而数
脉浮而数
脉浮而数
脉浮而数，
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，饮食如故
饮食如故
饮食如故
饮食如故，
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，厚朴七物汤
厚朴七物汤
厚朴七物汤
厚朴七物汤
主之
主之
主之
主之。
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厚朴七物汤方
厚朴七物汤方
厚朴七物汤方
厚朴七物汤方
厚朴七物汤方
厚朴
厚朴
厚朴
厚朴半斤
甘草
甘草
甘草
甘草
大
大
大
大黄
黄
黄
黄各三两
大枣
大枣
大枣
大枣十枚
枳实
枳实
枳实
枳实五枚
桂枝
桂枝
桂枝
桂枝二两
生姜
生姜
生姜
生姜五两
呕者加半夏五合，下利去大黄，
寒多者加生姜至半斤。
这个汤方就是治疗太阳阳明合并症昀处方。『脉浮而数』，浮代表
表有病，数代表里有热。病人腹胀满，脉又数，代表里面是实热。『饮
食如故』，饮食一切正常，代表脾胃没有问题，只是有宿食在小肠里
面堵到了，所以要用厚朴七物汤。把中间的厚朴、大黄、枳实圈起来
就是小承气汤，甘草、大枣、桂枝、生姜就是来自桂枝汤，这个处方
中把桂枝汤里的白芍拿掉，原因是病人是腹满而不是腹痛，因此不需
要白芍来帮忙收敛。药物在攻下的同时，是不需要收敛的药物，所以
攻下的药跟白芍的药性是适得其反，因此就将桂枝汤里面的白芍拿出
来不用。加入小承气汤，就是厚朴七物汤了。此方可以表里同解，针
对病人有太阳表症与兼具阳明里症腹胀满时用的。
腹中寒气
腹中寒气
腹中寒气
腹中寒气，
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，雷鸣切痛
雷鸣切痛
雷鸣切痛
雷鸣切痛，
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，胸胁逆满
胸胁逆满
胸胁逆满
胸胁逆满，
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，
，呕吐
呕吐
呕吐
呕吐，
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，附子粳米汤主
附子粳米汤主
附子粳米汤主
附子粳米汤主
引用编号
引用编号
pdf-evidence:ffec061c095e#p183本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：倪海厦人纪系列讲义github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm