人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 207 页
倪师课程原文书上页码 195
这就是“欲作谷疸”，这条就是告诉我们，我们这样可以预测，赶快要治好，不然就会发谷疸。“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”，阳明证应该是脉数、洪大，结果这个人脉迟，代表脾脏蠕动太慢，胃里面不消化。所以这是一个预测。看这个人赶快治，不治他会发谷疸，马上就可以知道。
【夫病酒黄疸，必小便不利，其后心中热，足下热，是其证也。酒黄疸者，或无热，请言，小腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。】
“酒黄疸，必小便不利，其后心中热”，胃里面热，脚下热，是其主要的症状，脚下热是因为胃气往下走，心中，胃里面热，滚烫的，有时发炎，胃里面也会滚烫。小便不利，这是喝酒的人得到的，喝酒的人得到小便不利，我就刚刚讲过，酒慢慢累积在，湿，寒湿会停留在胃里面。那胃里面以后会影响到肠，会影响到脾脏，所以喝酒也会让脾脏累积湿在里面，慢慢慢慢就变成酒疸病。
还有一种酒疸，或没有热，胃里面没有热。“请言，小腹满欲吐”就是安安静静的都不讲话。那肚子涨满的，鼻子很干燥。为什么？因为这两种不同的酒疸。这种的酒疸是中膈积湿，湿累积在中膈，因为累积在中膈，造成大肠的津液没法到肺里面去。我们人，肚脐、少腹、大肠，这是大肠。如果有湿累积在中膈，大肠的水气穿不过去（到肺），提到这边（中膈）又下来，所以造成肺里面很燥，当肺里面津液不够的时候，肺开窍在鼻，鼻子就会变得很干燥。“其脉浮者，先吐之”所谓“脉浮”意思是什么？就是病在上，都是脉浮，病在上，我们中医是采用吐法；脉沉者，就是病在下，攻下，是这意思。
临床上，光看这个脉，万一弄错怎么办？不用看脉都不会弄错，看病的时候很简单，所以诸位先看看先有个概念，临床的真的看病的时候没有那么复杂。那有个人没有手呢？他先天就没有手怎么办？没有手没有脚都可以看，有时人都不要看到，因为那人太丑，不要看到他，听他打电话就好了，看他很丑你不要来了，电话联络，要不然心悸动悸，不好（玩笑）。所以我们中医望、闻、问、切，很多的方法。
【酒疸心中热，欲吐者，吐之愈。】
所以喝酒的人恶心恶心想吐，就给他吐掉，自己倒霉。他如果来治，给他吐掉，他不吐把他抓回去，手到他喉咙里面扣，通通吐出来，吐出来就好了。有没有药？当然有药，但是这里只是告诉，这种热，胃里面很热，要想吐，就让他吐掉就好了，没有什么大不了，不要小题大做。所以喝酒的人很多问题。本来很好，为什么要喝醉？喝成这样，喝酒没有关系的，任何东西不要太过，不要太过！
【酒疸，下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜荠状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黑，故知之。】
酒疸。如果是酒客，平常都喝酒喝很多的人，结果没有治好，还是戒酒，（喝酒）的习惯戒不掉，戒不掉以后。那常常便秘，攻下，久久一攻下了以后，本来有酒疸，又去攻下，就成为黑疸。
这个黑疸，眼睛青的，面黑的，眼睛青的面黑的，并不是眼睛里面是青的。眼睛周围是青的，脸孔是黑的，它是这个意思。“心中如噉蒜”，象吃了大蒜一样；“大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄”，进入黑疸的时候，就是进入肝胆，有问题了，胆有问题了。颜色发黑，大部分都已经进入内脏，长期喝酒造成这种现象，所以黑疸出现，大部分我们看到就是肝病、肝硬化或肝癌之类的。
“大便正黑”，中医对大便颜色很在乎，所以我们常常会问病人大便什么颜色？他说黄的，那正常。大便黑的时候，我们就第一个，有淤血，这个人身上有淤血，大便黑；还有一种黑，是大便好象出来是柏油，马路上的柏油，但是它不是成块的，一坨一坨的下来，这个是内脏里面腐烂掉了，或是肠子，胃里面胃癌到了末期，走之前，大便出来都是象柏油一样，一块一块“啪啪”外面掉出来的声音就是这样。那快死掉了，全黑的。
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm