人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 103 页
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经占了大半了。
腹痛的话，诸位记得：腹痛会用到芍药。这个肚子痛因为惊发，一受惊吓了以后，小肠会绷紧，小肠绷紧以后产生的腹痛。如果是腹满，经方用的是厚朴，这个处方不太一样。女人如果月经来了，肚子痛，重用白芍。小孩子肠子，肚子痛，不喜欢吃饭重用白芍。如果一个病人肚子不痛，肚子很胀，厚朴，是胀气，胀气用厚朴。所以《伤寒论》里有厚朴生姜半夏人参甘草汤证：就是肠气太多，肚子会胀满，所以胀气我们用厚朴。有鼓胀有水，这里讲的是气胀。肚痛的时候，一定是用芍药。
当归、川芎，因为它奔豚气的时候都会冲到心脏里面来，不管是走入水道或走血，都会影响到心脏。因为走水的话，水气会凌心，因为心脏旁边是心包膜，心包膜受到这个冲气进来，大肠浊气进来，也会得到这种奔豚的现象。奔豚就感觉到这个动悸很厉害，心会很慌很难过，病人会陈述：好象感觉到心脏要从嘴巴里面跳出来一样。那去查他也没有病。不要用甘李根白皮，用柴胡就可以了，小柴胡汤，所以这个里面，就是小柴胡汤里面加了芍药，加了川芎，加了当归就够了。病人就会很好。那病人一定会有，我刚刚讲，强调往来寒热，同时气上冲胸，真的发作的时候，就是气从腹部直接冲到心脏，这是第一个处方。
【发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
“发汗以后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。”这在《伤寒论》介绍过，这种“气上从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”现在碰到这种情形不多，怎么能发冷汗以后，还烧针再让他针处被寒。以前因为在中国北方，天气很冷，病人发了汗，然后在烧针的时候，病人看到会更可怕，因为在里面烧，这种都是针在那边烧得红红的，头在这边，病人也很担心，灰掉到皮上会烫，会受到惊吓。
这个处方，桂枝加桂汤，桂枝汤一般我们加上肉桂。那芍药是两钱，桂枝也是两钱，可是，在这个处方，桂枝是加重了，叫做桂枝加桂汤。临床上可以这样写，桂枝比白芍要重。
为什么要加肉桂呢？增加心脏的喷射的力量，心脏会加速。大便的浊气顺着血管丛肝脏里面往心脏冲，加了肉桂，心脏硬把这个浊气压回到肝脏，回到大肠里面去。所以才会有桂枝加桂汤。
再复习一下。前面一再强调：阴和阳。中医的观念，认为胸是阳，腹是阴，阴和阳的药，一个阳药是桂枝，阴药是白芍。病发在胸腔。奔豚就心脏动悸得很厉害，胸阳会受损，心阳不够，这时重用桂枝，所以桂枝加桂汤；阴有问题，小建中汤的时候，会把白芍加重；所以除了桂枝汤是用桂枝白芍等量，阴不足的时候，补阴用白芍；阳不足的时候用桂枝来调和身上的阴阳。所以经方家从头到尾就是在桂枝白芍上面，这两个药很厉害。所以一定要了解如何做加减，让一个人阴阳一平衡，病就好了。所以后面会有讲到一些治重症的时候，桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤，有时把桂枝拿掉：芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、去杖汤，诸如此类，为什么？
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