徐灵胎医书全集 · 第 45 页
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字。在右胁有积气，积气，积聚之气也。得肺脉结，右胁，肺之
部也。结，为积聚之脉。《素》平人气象论云：结而横有积矣。
脉结甚则积甚，结微则积微。诊不得肺脉而右胁有积气者，何
也？然：肺脉虽不见，右手当一作脉。沉伏。沉伏，亦积气之
脉。右手，统指三部言，则肺脉亦在其中，又右手气口脉所以候
里也。其外痼疾同法耶？将异也？痼疾，凡肌肉筋骨间之留不去
之病皆是。以其不在脏腑，故曰外。然：结者，脉来去时一止，
无常数，无常数，乃以结脉之象。若有常数者，或四十动一止，
或三十动一止，乃代脉，主死，不但有积矣。盖结脉之所由生，
以积聚在内，脉逆不通，故其现脉如此。名曰结也。伏者，脉行
筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。言结伏则
病在里，结浮则病在表。结在右，病亦在右；结在左，病亦在
左。以此推之，则内外左右，积气痼疾，其结脉同而浮伏异也。
故曰法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼
疾；有积聚脉不结伏，有痼脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，
是为死病也。病脉不相应，乃真气已漓，血脉不相连属，故云死
也。
按：凡病与脉不相应者，皆为死证，不特积聚为然也。
又按：人病以下至末，与前文不类，疑是五十二、五十
五、五十六等难内错简。
十九难
十九难曰：经言脉有逆顺，男女有恒。而反者，何谓也？得
其脉为顺，不得其脉为逆。恒，常也。谓各有一定之法。反也，
谓上下之强弱相反，如下文所云也。经文无考。然，男子生于
寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。此本推天地初
生男女之理而言，以明脉之所以异也。按纪氏天赐谓生物之初，
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