医学衷中参西录 · 第 415 页
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【葛根黃芩黃連湯解】
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傷寒論
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曰
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太陽病桂枝證,反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之
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唐容川曰
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此節提出桂枝證,以別於上書麻黃證之太陽病也。
上二節是傷寒,以見此一節是傷風。
風在肌肉,陽明所司之界,本能翕翕發熱,若誤下之,則熱邪內陷,為協熱下利,與上節之必自利者不同。
何以知其與上節寒利不同哉?
蓋寒脈不數,今以其脈數而歇至,名之為促,所以促者,因熱內陷而表未解,故邪欲出而不得出,是以促急也。
熱氣逆於肺則喘,熱氣蒸於肌腠則汗出,此太陽陽明協熱下利之證,故用葛根黃芩黃連湯治之
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陸九芝曰
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溫熱之與傷寒所異者,傷寒惡寒,溫熱不惡寒,惡寒為太陽主證,不惡寒為陽明主證,仲景於此,分之最嚴。
惡寒而無汗用麻黃,惡寒而有汗用桂枝,不惡寒而有汗且惡熱者用葛根。
陽明之葛根,即太陽之桂枝也,所以達表也。
葛根黃芩黃連湯中之芩、連,即桂枝湯中之芍藥也,所以安裡也。
桂枝協麻黃,治惡寒之傷寒。
葛根協芩、連,治不惡寒之溫熱。
其方為傷寒溫熱之分途,任後人審其病之為寒為熱而分用之。
尤重在芩、連之苦,不獨可降、可瀉,且合苦以堅之之義,堅毛竅可以止汗,堅腸胃可之止利,所以葛根黃芩黃連湯,又有下利不止之治。
一方而表裡兼清,此則藥借病用,本不專為下利設也。
乃後人視此方,若捨下利一證外,更無他用者何也。
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