医学衷中参西录 · 第 180 页
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唐容川曰
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平人之血暢行脈絡,充達肌膚,是謂循經,謂循其經之常道也。
一旦不循其常,溢出於肺胃之間,隨氣上逆,於是吐出。
蓋人身之氣游於血中而出於血外,故上則出為呼吸,下則出為二便,外則出於皮毛而為汗。
其氣沖和,則氣為血之帥,血隨之而運行;血為氣之守,氣得之而靜謐。
氣結則血凝,氣虛則血脫,氣迫則血走,氣不止而血欲止,不可得矣。
方其未吐之先,血失其經常之道,或由背脊走入膈間,由膈溢入胃中。
病重者其血之來,辟辟彈指,漉漉有聲,病之輕則無聲響。
故凡吐血胸背必疼,是血由背脊而來,氣迫之行,不得其和,故見背疼之證。
又或由兩脅下走油膜人小腸,重則潮鳴有聲,逆入於胃以致吐出,故凡失血復多腰脅疼痛之證。
此二者來路不同,治法亦異。
由背上來者,以治為主,由脅下來者,以治肝為主。
蓋肺為華蓋,位在背與胸膈,血之來路,既由其界分溢而出,自當治肺為是;肝為統血之臟,位在脅下,血從其地而來,則又以治肝為是。
然肝肺雖係血之來路,而其吐出,實則胃主之也。
凡人吐痰吐食,皆胃之咎。
血雖非胃所主,然同是吐證,安得不責之於胃。
況血之舊宿在於血海,衝為血海,其脈隸於明,未有衝氣不逆上而血逆上者也。
仲景治血以治衝為要。
衝脈隸於陽明,治陽明即治衝也。
陽明之氣下行為順,今乃逆吐,失其下行之令,急調其胃,使氣順吐止,則血不致奔脫矣。
此時血之原委不暇究治,惟以止血為第一要法。
血止之後,其離經而未吐出者,是為瘀血。
既與好血不相合,反與好血不相能,或壅而成熱,或變而成勞,或結瘕成刺疼,日久變證未可預料,
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