医宗金鉴·金匮要略 · 第 983 页
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水往上承，腎再吸收水入腎靜脈，然後藉由靜脈循環到達心，這是用水來濟這個心，水上承心。
心臟有熱，藉由血流的導引，把熱傳到腎這邊來，來行氣化之用，經由主動脈到腎的入球動脈這邊，它才能氣化產生尿，所以這個就叫做
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水火既濟
〗。
如果腎的水沒辦法往上、心的火就沒辦法往下，因為這邊沒有腎再吸收，水上承心的拉力，心臟的血是不會往下的。
就像我們一杯水，水沒有向上蒸發，水杯不空，就不能有水注入，所以腎這邊的水沒辦法上去，心臟很熱，血流會往上衝，因為熱的性本來就往上，又因為你這個血中水很少，就是燥，燥就會往上，如果血中有水的
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濟
〗
的話，這個血就會往下，因為水是陰有往下的性質。
好，這邊講水中的命門火，它蒸騰水中的精氣達於上焦，達到上焦以後，就像我們天空形成雲，形成一個陰，這個性就會往下了，雲生而雨降，那個氣流就往下了，然後就會再幫助到腎，所以，這個就叫
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水火既濟
〗。
那肺金清肅，就是因為
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肺法天，心法日
〗，天是涼的，涼風一碰到這個腎中蒸騰的熱氣，所以就結成雲，雲就下雨，所以就往下濟，這邊熱又上去，不是我們一個地球的水循環嗎？
這是一個地球的水循環，就是這樣。
所以有時候上面的下不來就是因為肺的關係，如果肺這邊夠涼，因為肺在交換氣體，熱量也會散失，所以如果肺這邊不是太過燥熱，水不會往外擴散，這些水就會往下走，所以叫肺主清降。
這邊講腎水因為水都收不住，水收不住是因為它陽有點虛，所以用桂枝附子，用炮附子來補腎的陽虛，桂枝走四肢，藉由氣血向外的拉力，把腎臟的水往上承去濟心。
這邊講
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龍雷之火不安於下，但炎上而刑肺金
〗，其實並不是，就是腎臟對水的再吸收不良的話，所以腎臟靜脈那邊的血就比較乾燥，腎靜脈的血比較乾燥的話，回流進到心臟這邊就形成一個燥熱，心會藉由肺循環把燥熱的血傳往肺，因為肺才會與外界有交通，才能散
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