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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 963 页

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遭受氣血壅堵,出現這種咳、胸滿,所以他說要把桂枝去掉,然後加強什麼? 因為肺這邊氣血堵很多嘛,所以就用細辛散掉肺這邊的水氣。 然後加乾薑,乾薑是要讓肺這邊熱起來,加強這邊氣的流速,然後用細辛把它散出去,從肺這邊散出去,用這來治療他的咳滿。 咳滿因肺氣散掉了就沒了,胸悶就沒有了,那沒有了,然後又再口渴,〖 衝氣復發 〗 因為我們沒有去強這個心啦! 因為桂枝呢可以幫助心臟治療衝氣,那你把桂枝去掉,所以衝氣又發起來了。 那會口渴呢,是因為細辛跟乾薑耗散過多氣了,所以導致了口渴。 那如果說呢他沒有口渴,渴反而是止,表示怎樣? 表示呢有支飲。 一般熱性散水的藥吃了應該會渴,那吃了反而沒有渴,那表示說有支飲,身上還有多餘的水瀦留。 那如果有支飲應該會影響到營衛之氣上承,所以上焦少氣反而應當會冒,因為支飲呢阻礙了血氣的上升,所以會冒喔,營衛之氣不足。 那冒呢? 他說會嘔,那嘔的原因呢是因為三焦通道的胸管那邊堵,中焦那邊有一些受到阻礙,那阻礙呢所以要用到半夏,把那個瘀堵的痰水去掉,所以方藥就變成茯苓桂枝五味甘草湯把甘草桂枝去掉,再加細辛乾薑半夏湯主治之。 那水去嘔也沒有了,但是形體的腫表示什麼? 就是表面毛孔的分泌不好,所以氣中之氣出不太去,而且細辛乾薑又為熱藥,所以氣都在表瘀堵,除了從肺的氣管散出去以外,那表層這邊毛孔也能走,那汗液分泌的不足所以導致外形腫,因此我們就要加上什麼幫助氣中之氣分泌。 汗液的分泌要用什麼? 用杏仁! 所以用杏仁來幫助液體的分泌。 那既然這邊氣體堵了那麼多,那我們應該要再把毛竅開大一點啊! 雖然有杏仁的分泌但是毛孔少的話流出來的太少,我們是不是應該把毛孔開大一點,這樣流出才會最多,這是治療一個方向,所以這種證應該要放麻黃,因此條文講說要放麻黃把毛孔放大一點,加個杏仁幫助排泄不是很好嗎? 像傷寒一樣,傷寒麻黃湯證。 但是因為 〖 以其人遂痺 〗,痺呢就是氣血不足,所以他表示這一個是屬於虛的,所以不應該再開大毛竅,如果我們把毛竅開大、氣耗得太多的話,就如同條文說 〖 若逆而內之 〗,陰陽氣一定不相順接,厥

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