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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 944 页

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支飲,水在膈之上下也。 水乘肺則咳,水乘心則煩,水結胸則痛,其人形氣俱實,以十棗湯攻之可也。 然病此卒不死,或至百日,或延至一年者,以飲陰邪,陰性遲,故不卒死也。 【永諸按】 支飲就是水在膈下或心下,這就是支飲。 支飲的特徵就是沒有阻礙到主要的通道,如果他有阻礙到主要的胸管的話,就會引起口渴,如果沒有阻礙到而只是邊緣的,就不會口渴。 而且支飲很有可能就只有一側而已,因為樹枝嘛! 枝就是一側而已,不是在主幹。 吳謙 〖 水乘肺則咳,水乘心則煩 〗,其實不是,如果支飲阻礙到這些氣血的流通,因為陰中之陽氣沒有辦法上乘,肺那邊的津液就少,就會咳,屬於燥熱的咳,因為水沒有上去,所以現在有些燥咳有時候是水飲造成的,阻礙了陰中的陽氣往外上濟於陽,導致這種燥咳,所以只要把水飲去掉,他的咳嗽就會好了,因此有那種苓甘薑味辛夏仁湯那一類的,這一些我們之後會看到。 因為他是陰中陽氣沒有上去,所以上焦燥熱,因此出現煩。 胸中痛是比較嚴重,是筋乾,胸中的一些肌,肋間肌或什麼的,筋膜乾硬,所以出現胸中痛。 〖 不卒死 〗,沒有突然死,沒有心肌梗塞死掉的,因為水如果真的不夠的話,血液太乾的話可能會心肌梗塞死掉,這就叫 〖 卒死 〗。 不卒死,沒有突然死,沒有心肌梗塞死掉,那到了一百天或一年後,〖 至一百日或一歲 〗,這已經好久了,水積的很誇張了,所以適合用十棗湯來攻,攻去他的飲,那這些症狀都會不見了。 用十棗湯來攻,跟之前的懸飲是一樣的,十棗湯同樣有芫花、甘遂、大戟,這些藥物的作用之前已經講過了。 【十棗湯方】 (見上)

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