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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 940 页

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吳謙說 〖 心下,膈下也 〗,這不對,心下其實就是胃的上脘部,因為 ︽ 傷寒論 ︾ 條文那邊有膈間,如果是膈下就寫膈下,心下是胃的上脘,胃有三脘,屬於上脘的位置,就是心下,那像這種水飲停在膈間,橫膈腫脹,呼吸不利,就會出現滿、喘、不得息,這一類。 那心下有支飲,那是胃上脘有水刺激迷走神經,引起眩冒,那這裏 〖 水在膈間則痞悸,水在膈下則惟苦眩暈 〗,用 〖 澤瀉湯 〗 來治療它。 為什麼澤瀉可以治療呢? 等下我們看它的藥方。 【集注】 尤怡曰 「水飲之邪,上乘清陽之位,則為冒眩。 冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目眩轉而乍見眩黑也。 澤瀉泄水氣,白朮補土氣,似勝水也」。 【永諸按】 尤怡 〖 水飲之邪,上乘清陽之位,則為冒眩 〗,水飲之邪,阻礙我們陰中之陽氣上升,當然就出現冒眩,而不是說水飲之邪,衝到那邊去了,不是! 那是水飲之邪堵到了我們陰中之陽氣,因為我們身體的氣機,是起於中焦,然後就是跟西醫的一樣,這是肺,這心,胸管進入上腔靜脈然後,進到心,走肺循環,然後再走體循環出去到表,那中焦至上焦的通道被水飲堵住了,所以上焦這邊回流的少了,就比較熱,所以上面是偏向一個比較熱性的,虛熱的這個冒眩,是這樣的關係。 它不是水飲上乘清陽之位,那 〖 眩 〗 是 〖 目黑 〗,眼睛黑掉,那為什麼要用澤瀉、白朮呢? 它用 〖 白朮 〗 來 〖 去除 〗 掉它的 〖 水 〗 氣,趕掉這個水,那用澤瀉呢? 最主要是用澤瀉來拉,〖 澤瀉 〗 幫助腎小管的再吸收,所以澤瀉可以治療消渴,澤瀉對腎小管那邊再吸收,所以它可以把水拉上去,上面的水就夠了,就可以治療這種上面的

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