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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 814 页

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寒跟虛合在一起,這個就叫 〖 革 〗,所以後代就把一種脈叫做 〖 革 〗 脈,這邊就告訴我們 〖 革 〗 的脈是怎樣? 〖 脈弦而大 〗 所以,後代就把這邊引申做一個脈,這脈就是 〖 脈弦而大 〗,〖 脈弦而大 〗 就把它叫做 〖 革 〗。 為什麼會這樣? 因為我們脈往外,這是一個陽的過程,到寸口,血流這樣。 寸口脈這邊血流量不夠,脈是弦的,這是有陰,因為我們的血是陰,陰有來濟這邊,但是陽不夠,所以脈比較弦,那為什麼會變大呢? 陰少掉而陽顯得多,所以突然脈變大了,那為什麼陰會變少? 因為有個力道往內拉,往外血就越來越少,所以空空的,因為沒有實質,沒有陰,所以脈管擴大,這種像是下血過多會出現,另一種是表部的陰突然的失去,像是大失血,這也會出現芤脈。 我們人體小動脈這邊有個動脈括約肌,當我們那邊的血供給不足的時候,該處的小動脈括約肌就會擴張,血流就會進入,脈管反而會出現擴張,這樣了解嗎? 脈管會擴張,那如果這邊血很多,壓力形成很大,血都往這邊衝擊了,那小動脈覺得這邊的血流可以了,很好了,就收縮,血就不會往這邊流。 若是小動脈覺得這邊的血不夠了,脈就會出現弦,弦就代表送來的血不太夠,那在它後面的末梢小動脈,因為覺得沒有血,本身就擴張,若是血流越來越少,這邊血流量越來越不夠,小動脈就會漸漸地擴張,所以剛開始脈是先弦,因為血流動力不足,那後面因為動脈擴張就會變成大,形成芤,主要因為你沒有血送過來,血管少了血的滋潤,這個脈叫革,革脈是一個複合脈,是弦而大。 革是形容脈像皮革一樣,因為脈弦而大,因為這邊少了氣血,然後又撐大,像我們在做鼓,牛皮做鼓一定要拉皮,把皮拉緊,皮拉緊,這個鼓敲起來才會好,所以他們都必須要去壓,所以像這種繃繃緊緊的皮就叫做革,革,也就是說脈管摸起來是這個樣子,他的原因剛開始就有一個外力往內拉或是外部的陰突然失去,那什麼力道往裏面拉呢? 其實已經告訴我們了,原因就是因為婦人半產漏下,半產血是往下走的,所以往寸口脈這邊的血少了,然後形成這種脈弦而芤,先弦而芤,所以他就講說婦人就會半產漏下,很清楚就告訴你說他有一個力道

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