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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 81 页

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問曰 〖 病有緊急需要救裏和需要救表的,怎麼一回事呢 〗? 師曰 〖 生病了,醫攻下,導致下利未消化的食物而沒有停止,兼身體疼痛的,要趕快救裏。 治療後,身體疼痛,大便正常的,要趕快救表 〗。 【永諸講解】 那我們再看下面這一個,它說 〖 病有急當救裏救表者,何謂也 〗? 什麼時候應該救裏,什麼時候應該救表呢? 簡單的說,如果這個病影響到腸胃,影響到我們後天的吸收,我們的藥物的吸收,藥品的吸收,那就要先什麼,先治療脾胃嘛! 因為如果你不治療,我們的腸胃沒辦法吸收,你藥品也沒有用呀! 所以所有的病,如果脾胃的功能失去了,一定要先恢復脾胃功能為優先,這是我們人體氣血、後天的來源,如果它已經傷到這個,一定要先去處理它。 〖 病醫下之 〗,它已經得病了,結果醫生用攻下的方式,〖 續得下利,清穀不止 〗,一直下利,清穀不止。 續得下利,就往下一直排,那清穀不止代表它有傷到腎,因為腎主水。 你看,〖 清 〗 是什麼,精華的水、乾淨的水。 穀呢? 原封不動的食物。 所以表示水沒有吸收,穀沒有消化。 那 〖 水沒有吸收 〗,就牽涉到腎的問題,〖 穀沒有消化 〗,就牽涉到脾胃的問題。 那如果是 〖 完穀不化 〗 呢? 完穀不化只有穀的問題,水沒有問題,完穀不化是脾陽不足的問題。 清穀不止代表有水有穀物,這就是脾腎的問題了,所以治療上是不一樣。 既然水和食飲的精微沒法送到外面,因為都被拉下去。 整個氣血都往下拉,所以導致表面的營養不足,溫度不夠,所以造成身體的 〖 疼痛 〗,疼是因為寒的關係,痛是因為氣血之道不通,因為被拉回來了。 那要怎麼辦? 一定要先救它的來源,所以應該要趕快救它的裏面,恢復營衛的來源。 那救了以後,下利都已經好了,人體腸胃開始恢復功能,榮衛的流行也恢復正常了。 那

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