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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 781 页

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【︽ 桂林古本 ︾】 亡血家,不可發汗,發汗則寒慄而振。 【永諸譯】 失血的人,不可以發汗,發汗就會先寒慄而後振顫。 【永諸講解】 〖 亡血,不可發其表 〗,亡血就是失去血,不可發其表,〖 汗出,則寒慄而振 〗,這條 ︽ 桂林古本 ︾ 跟它有點不一樣。 〖 亡血家 〗,直接講就是跟亡血有關的病症,例如婦人的血崩或車禍後的大失血或是手術後,雖然可能有發熱的情形,不過這大部分是血虛致熱,不是表證,這些都不可以發汗。 那 〖 發汗 〗 是動詞與 〖 汗出 〗 是形容詞,這兩個差很多啦! 那汗出是指一般自然而然的出汗,這邊是講 〖 發汗,則寒慄而振 〗,什麼叫寒慄而振,先被冷到後起雞皮疙瘩的,簡單的講,像冷到皮膚起雞皮疙瘩,這叫做寒慄,振了一下,表示冷到裏面去了,所以振了一下。 所以寒慄是外感寒冷,然後寒冷往內就振。 那為什麼亡血家不能發汗,我們上次有講,因為它既然已經亡血了,血已經少了,你再發汗,比如說它血管已經破裂了出血了,這邊已經沒什麼血了,你再發汗,會使它血更少,因為發汗會把血中之氣抽出去了,抽出去裏面更少,血少的話,遇到外寒,血流內收就會手足冰冷,或是起雞皮疙瘩。 你看我們看到手紅的呢,大部份都熱,是以血為主,血有到的地方就會熱,那你發汗發過頭,血更少了,我們之前有講過血屬陰嘛,以陰來說,它要填滿一定是從內一直到外,一直到陽的部分,所以血少一定是從陽的部分先少,因此陽部的血流不足,抗寒性就會差,首先是惡

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