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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 779 页

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說它使那邊局部充血腫脹滲液發炎導致的出血,是這樣的,那因為古代人它們就只能這樣講 〖 潰脈傷經 〗。 那 〖 極飲過度 〗 為什麼會導致咳嗽或吐血呢? 其實它也有可能會出現什麼? 仲景在這邊比較少講咳血,它只有肺癰篇的 〖 吐膿如米粥 〗,所以像這個我們其實也可以推測到它,若是酒客造成的是肺部的濕熱,也有可能會有咳血的情形,這時我們除了葛根黃芩黃連湯治其本外外,我們也可以合用千金葦莖湯來治其標病。 【集注】 徐彬曰 「此言吐血,不必由於氣不攝血,亦不必由於陰火熾盛。 其有酒客而致咳,則肺傷已極,又為咳所擊動,必致吐血,故曰 『極飲過度所致』。 則治之者,當以清酒熱為主也」。 【永諸按】 徐彬說 〖 此言吐血,不必由於氣不攝血,亦不必由於陰火熾盛 〗,什麼叫 〖 氣不攝血 〗? 就是我們人太虛了,血外的氣虛沒辦法固守住血管內的血,就像婦人的血崩,血外的氣極虛所以出血就如同山崩一樣止不住,同樣的當我們若是眼淚流乾了,無淚可流就會導致泣血,這都是氣極虛所導致的。 也有一些是因為寒所導致的,因為寒使得血管繃緊進而破裂出血,如小腸寒的便膿血,用的桃花湯便是。 〖 也不必由於陰火熾盛 〗,那 〖 陰火熾盛 〗 呢? 大部分都是經由心肺,因為它起源不是來自於胃,所以陰火屬於腎陰虛的,大部分都出現咳血為主,所以有些人早上起來,就咳痰,那痰就有點黑黑的,所以就是有出血,這就是所謂的 〖 陰火 〗,〖 陰 〗 是指它的部位、起源部位是在陰的部分,深層,那個火往上炎導致的,那這個跟胃沒關係,這個都是跟腎有關係,那臨床的表現就是我們剛才講的,它早上起來咳嗽會有

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