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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 771 页

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那再嚴重一點呢,這邊傳到了胃這邊,那就出現什麼? 如果是胃,它就是吐血,如果在肺呢? 它就咳血,所以其實這邊也可以把它做一點歸納,就是說如果煩,病人很煩,你看他臉很紅然後會咳,又加咳嗽,那這個到最後一定會什麼? 咳血,甚至會吐血。 好,那這條文就是講如何用脈來診斷它是那一種出血。 【按】 脈沉,當是 「脈浮」;脈浮,當是 「脈沉」,文義始屬。 必傳寫之訛。 【永諸按】 我們來看吳謙的按,他說脈沉當是脈浮,那脈浮他說 〖 當是脈沉,文義始屬,必傳寫之訛 〗,其實在 ︽ 桂林古本 ︾ 跟 ︽ 醫宗金鑑本 ︾ 是一樣的,那他可能不了解它這邊寫的 〖 脈浮而弱、按之則絕 〗 這樣的意思,所以他才覺得說這個字有些錯誤。 【注】 赤色,血色也,面無血色,謂面白之人,純白而无赤;面黃之人,純黃而不紅也。 人有恐怖則面色脫白,其狀驚駭;人有愧心,乍白乍紅,其狀惶怯。 今無故而面无血色,則可知非驚愧致氣亂血散也。 且無寒熱病,又可知非虛損不生血少血也。 既非血散,又非血少,當詢之病患,必有失血之故。 診之於脈,必有吐衄、下血之因。 衄吐屬陽,故脈見浮弦,按之必芤,營血空也;下血屬陰,脈見沉弱,按之欲絕,營氣微也。 且脈色如斯,而證兼煩咳,是病在心肺,故必吐血也。

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