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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 764 页

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〖 衂家,不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視,不能眴,不得眠 〗,那 ︽ 桂林古本 ︾ 是說,衂家不可汗,汗出一定額上陷,脈會急、會緊,會直視,不能眴,不得眠。 衂家指的是什麼? 有些病,它有出血的病症,所以這一類呢都是衂家。 家是生活在一起的人,所以只要是跟衂有牽涉到關係的這些病症,它都是衂家,而不是說常常流鼻血的專家,這不是的。 它就是有這些病症的,會出現衄的病症的。 像有些病症是會出血的,如 DIC 那些的,那些都不可以出汗。 那為什麼呢? 因為我們血管外面有一層的氣 (淋巴液或組織液),而衛氣行在脈外,營血行在脈中嘛。 所以要出血的話,必須氣很弱,常常有那個長時間流眼淚到最後變成泣血,眼睛流血的,血淚的,這些都是要氣的過度虛少,它才會導致讓流血的狀況產生,所以這個人如果患了相對的那些病症,衂家的那一些,那表示他的氣是不足的。 那氣不足的呢? 我們發汗會耗掉氣嘛。 因為我們氣在外面,一發汗就會發掉氣。 那我們人體就是一個臭皮囊嘛,就像我們氣球,我們把氣打進去,那就會變很大。 那氣少的呢? 就是皺巴巴,所以已經告訴我們,加上他氣已經是比較少的,所以不可以去發汗。 因為發汗更耗掉他的氣,發汗是一個陽法,所以他拉掉氣呢,就一定是拉掉最外層的。 最外層的是那邊? 是陽中之陽,重陽之處,陽中之陽。 那陽中之陽是那邊? 頭啊! 我們身體的話就是頭。 那頭那邊看起來氣比較多? 額頭嘛! 額頭有凹窩,會存一些氣嘛,所以這些氣被拉走了,拉乾了,只要一出汗,額頭這邊就會空掉了。 然後他說脈會變緊會變急。 因為你把氣耗掉了,你在發汗,耗掉了,血中之氣也耗掉了,連血管的這些氣呢都被它拉掉了,就像有些東西我們把它烘乾,你把發汗當做烘乾嘛。 烘乾以後,血管內有平滑肌包著血管,你烘乾以後它就會變怎樣? 變緊緊的。 急就是繃啦! 所以它就會變得很繃緊。 所以整個脈就會變得很繃緊。 因為關部血管這邊有一些水也被拉走了,又因為氣這邊沒有了嘛,所以它一定拉血管內的氣,也就是血中之氣,血管就失去潤澤,所以脈就是變得比較緊,比較急。

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