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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 66 页

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【按】 「寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏」 之十八字,文理不順,衍文也。 血氣入臟之 「血」 字,當是 「厥」 字,始與卒厥相合,必傳寫之訛也。 【永諸按】 〖 寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏 〗,這個部分吳謙看不懂,只說這是衍文,其實我們剛剛敘述得很清楚,寸脈沉就是氣血往裏的過程,寸脈應該要往外散,因為陽的功能本來就是要往外,結果居然往裏,造成陰陽相糾結。 至於氣血為何會入臟呢? 在 ︽ 靈樞 ︾ 就有提到 〖 形寒飲冷,則傷肺 〗 就會入臟,形寒是外因,飲冷是內因,外寒內寒相夾擊就會傷肺,再舉一例 〖 久坐濕地,強力入房,則傷腎 〗,久坐濕地是外因,強力入房是內因,這樣內外夾擊就會傷腎,否則一般形寒是會出腑而不會入臟。 在這裏寸脈沉而大滑就是入臟,而裏面的尺脈本應要出來,受入裏的寸脈相阻,結果兩個聚集在一起。 像這種它有兩個情形,不是入臟,就是入腑。 如何區分入臟還是入腑,就是由症狀來判斷,唇口青、身冷就是入臟,外面沒有陽。 身和、自汗出,外面有陽,就是入腑。 【注】 此詳申陽厥、陰厥生死之義也。 厥氣者,逆氣也,即逆陽逆陰之氣也。 氣逆則亂於胸中,故忽然眩僕,名曰卒厥。 若唇口青,身冷,是陰進陽退,則為入臟,即死也;若身溫,汗自出,是陰消陽長,則為入腑,即愈也。

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