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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 615 页

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〖 脅下拘急而痛,即首條之兩疼痛也 〗。 這個不是喔! 他不是兩胠疼痛,前條那個是因為血寒,所以用吳茱萸湯,那這一條是肺,所以是不一樣的。 他說 〖 何以知其為寒也 〗? 這個寒、嗇嗇惡寒是表証,那肺氣之所以會弦呢? 是因為表的關係,嗇嗇是表示他受的寒不盛,嗇嗇是一點點,一點畏寒,所以他的脈才是弦,如果是那種像麻黃湯的惡寒,是直接寫惡寒,它的脈就會出現緊,脈的緊是因為外面的寒造成的。 〖 然必其人有陽虛嗇嗇惡寒之證 〗,這個不是因為陽虛,這是因為表証,他寫錯了,他想成陽虛,其實不是,他是因為表證,那 〖 肝寒而痛 〗 這個呢? 這個是屬於兩胠疼痛那個才是,是前面最早那一條的,所以他都用錯了。 【集注】 程林曰 「弦,肝脈陰也。 肝脈循脅裏,寒主收引,故脅下拘急而痛。 以寒勝於內,而陽氣不行於外,故外亦嗇嗇而惡寒也」。 【永諸按】 〖 弦,肝脈 … 〗,其實弦是肝、膽的脈,肝的脈沉弦,膽的脈弦,以膽為腑肝為臟,平脈法有云 〖 浮部分經,以候皮膚經絡之氣。 沉部分經,以候五臟之氣。 中部分經,以候六腑之氣 〗,是這樣來的。 那為什麼會出現弦脈呢? 其實弦呢? 在厥陰跟少陽,因為它們是樞機,那表示陰陽沒有調和得很好,所以氣跟血流行得不順暢就會出現弦脈。 所以這個弦脈屬於少陽,也是屬於厥陰。 但是我們摸到弦脈呢? 我們只能知道說他是有氣血流動的問題,陰陽交接不順利,樞機的問題。 那因為他是出現在寸口,所以我們就知道說他的肺氣在流通上不順

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