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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 589 页

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心中痞,即上條心中痞氣也。 諸逆,諸氣上逆也。 上條之逆,不過撞心而不痛。 此條之逆,則心懸而空痛,如空中懸物動搖而痛也。 用桂枝生薑枳實湯,通陽氣,破逆氣,痛止痞開矣。 【永諸按】 吳謙講 〖 上條之逆不過撞心 〗,上條之逆不是撞心,他是從脅下那邊撞過去的,所以是搶心,那這條的諸逆,氣血出不去,出現了心懸痛。 懸就是掛在空中,空空的,沒有根,所以比空中懸物還要痛,所以要把它散出去,幫助它散一些氣。 那這條其實 ︽ 桂林古本 ︾ 其實是沒有的,這條比較怪一些,因為只有桂枝、生薑、枳實三味藥而已,把寒散出去,而 ︽ 桂林古本 ︾ 有橘皮枳實生薑湯,那橘枳生薑湯就是之前講的胸痺,所以有點懷疑說這個比較偏向於橘枳生薑湯,就是偏向外面的氣不通的。 那再來就是枳實生薑,枳實是散肝膽三焦之結氣,生薑是散胃的氣,桂枝通動脈,所以是用來治療這個。 【集注】 程林曰 「諸逆,如脅下逆搶心之類,邪氣獨留於上,則心懸痛」。 尤怡曰 「諸逆,該痰飲客氣而言。 心懸痛,謂如懸物動搖而痛,逆氣使然也」。 【桂枝生薑枳實湯方】

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