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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 587 页

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桂枝四兩,人參三兩,甘草三兩,乾薑三兩,白朮三兩。
【永諸按】 藥方的部分,首先他既然有胸痺,然後他有心中痞,心那邊有一些氣堵,所以他還是一樣,必須要用 〖 薤白、栝蔞實 〗,針對這些的部分來做一些處理。 這邊他不用白酒,他用 〖 桂枝 〗 來通脈,治其上衝,因為寒,血管收縮導致的,另外用 〖 枳實 〗 來疏通肝膽之結氣,還有 〖 厚朴 〗 來擴充肝腸那邊的血管,那枳實、厚朴就是用來治療脅下逆搶心,栝蔞跟薤白就是用來治療心中的痞,痞就是有陽有陰,陰陽分隔不通謂之否,所以心中的結氣,栝蔞治陽的氣結,薤白治陰的氣結,桂枝通脈,治氣上衝。 那 〖 桂枝加人參湯 〗 的部分,主要病機是虛寒的關係,我們知道前面有講心中痞,所以他下半部是寒,造成這個心中的痞,治療方式就是把肝腸這邊熱起來,讓氣血流動,在陰中助陽,使陰能交通於陽,來治療心中痞,這是從中焦來著手治其虛寒。 那枳實薤白桂枝湯是直接針對胸中的部分來著手,那人參湯的話,他是針對下部的虛寒,這邊來做一些著手,所以他來講,人參湯也是可以,那人參湯他有加 〖 桂枝 〗,加桂枝也是要幫助心臟,把血流外散出去,也治療氣衝。 桂枝加人參湯就是理中加桂枝,那用來治療這個。 這兩個方,一個是以實為主,就胸中的那些實為主,那人參湯是以虛寒為主,主要著重在他的虛寒。 ※ 心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。

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