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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 575 页

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【注】 緩急者,謂胸痺痛而時緩時急也。 當審其緩急而施治。 若緩而不急者,以栝蔞薤白白酒湯主之。 今時緩時急,故以薏苡附子散,急通痺氣,以迅掃陰邪也。 【永諸按】 吳謙的注這邊講 〖 緩急 〗 就是胸痺痛有時候是緩、有時候就是繃緊的;緩就是鬆鬆的,摸起來 〖 緩 〗 就是那種摸到肉的感覺,〖 急 〗 就是繃緊,如同摸到筋的感覺,所以我們治療就是用有治緩、有治急的。 急是因為冷,緩是因為濕,為什麼會這樣? 因為有一些濕,心臟這邊存了一些濕氣、水氣,當然這個濕氣久了以後會化熱。 化熱它濕會變成濕熱散掉,開始堵的時候是一個寒,會造成寒結,但身體因為血行的關係,這些堵到的東西慢慢變熱,熱會把他用暖就會把它散掉,剛開始堵住的時候是急,慢慢化掉之後就變緩,要幫助這些濕熱去除,我們用薏苡仁,而剛開始堵的是一個寒,所以我們用附子,所以他把兩個混在一起,有陰有陽,他用這兩個藥,一個是熱的,一個是寒的,薏苡仁用來去濕熱,大附子用來去寒,為什麼會出現寒和濕熱呢? 就像少陽一樣,少陽堵住的時候會往來寒熱,有時候冷有時候熱,因為氣走得快,若是熱散太多就寒,氣堵住就熱,像這種時緩時急,也是跟樞機有關係,所以我們用兩個藥,一個去寒,一個去濕熱,用薏苡仁來去掉堵住的濕熱,用大附子來去掉原本的寒,就是用這樣,因為他緩急的關係。 【薏苡附子散方】 薏苡仁 (十五兩),大附子 (炮,十枚)。

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