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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 482 页

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樣的四肢中的腳也是最遠的地方,那邊就沒辦法去制約住,所以他就出現 〖 遺尿 〗、〖 小便數 〗,小便頻數的情形。 所以條文就講說 〖 所以然者,以上虛不能制下 〗,其實我們也可以講這個跟頭有關係。 因為肺痿的話,往上的氣血是不夠的,因為在其下的肺都痿了,所以腦這邊神經的部分的氣血供應會比較差,那氣血供應比較差,就會出現遺尿、小便數,主要是腦這邊產生的,就是神經啦,腦的部分也是屬於腎。 神經的虛導致控制不好,所以叫做遺尿、小便數。 古人就告訴我們這叫什麼? 上虛。 為什麼上虛不能制下? 因為上面有腦,我們上面是腦,腦是控制的,神經控制的整體,所以這個遺尿、小便數,是因為腦造成的。 那古代人他就會覺得說,這個就是上面虛,沒辦法制下,其實就是這樣的原因。 這是在腦,腦部的血流不足,因為他肺痿了,他上焦那邊都已經痿掉,沒有辦法送到上面的頭,所以上面的頭也會跟著虛掉。 像這個的話,又說就是 〖 肺中冷 〗,一般如果這個有咳嗽的話,那比較是屬於燥,那這個說是肺中冷,那一定會眩,因為上面血供應不足嘛。 肺冷,那上面氣血不足,眼睛會黑掉,涎唾也會多,就是說用甘草乾薑湯來溫他。 甘草乾薑從脾胃那邊氣血的起源啦,胃腸那邊熱起來。 那甘草乾薑一熱的話,我們的脾胃吸收了以後,然後上到了心肺。 因為甘草乾薑本來就是熱的,所以它的性就是往上走,它就可以走到心、走到肺,所以它就可以用甘草乾薑湯來溫它。 那如果喝完湯以後,反而會口渴,這個就是屬於消渴那一類的。 那這個條文呢,︽ 桂林古本 ︾ 沒有。 【注】 咳而不吐涎沫者,肺燥咳也;咳而吐涎沫者,肺熱痿也。 若似肺痿之吐涎沫而不咳者,此為肺中有冷飲,非為肺中成熱痿也。 肺中冷,則其人必不渴,遺尿,小便數,頭眩,多涎

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