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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 357 页

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【永諸按】 為什麼要用黃耆? 我們之前講了嘛,因為氣中之氣出去太多了,我們有個方式就是要想到幫助氣中之血的回流,這樣就可減少氣中之氣之外出。 那要幫助氣中之血回流的就用黃耆。 黃耆能加強表面淋巴的進入淋巴管,使淋巴的流速變快,所以這邊用黃耆加強氣中之血的回流啦,加強氣中之血的回流,這樣就可以減少氣中之氣向外的耗損,前面血痺已經講他會汗出嘛。 芍藥、桂枝呢? 這裏桂枝和芍藥等量,桂枝增強動脈血流,芍藥增強靜脈的回流,這裏這邊剛好形成一個血液循環的迴圈,使血流順暢。 生薑呢? 既然我們迴圈已經做好了,從脾胃那邊做好了,送到外面去了,那我們在微血管的部分我們要用生薑幫忙血中之氣的滲出,使外散到皮膚,補皮部的氣。 那大棗呢? 上次我們已經講過了,大棗就是讓表面這些皮膚不會再耗氣了,它維持體外這邊的淋巴液 (氣),固守這些氣,避免耗損過度。 所以他整個治療方式是,血脈流通至皮表,生薑散氣到皮這個部分,那要避免耗氣,所以在這個部分我們這邊就直接用黃耆幫助氣中之血的回流,所以是以黃耆為主,加強氣中之血的回流,因此這就形成一個迴圈,有沒有發覺? 血中之氣從微血管出去,然後氣中之血經由三焦回流,然後入血脈,這樣表部都供給到了,痺證就去除掉了。 那這邊為什麼會去掉甘草呢? 因為尺中已經小緊了,所以腎的氣已經不足了。 甘草甘補脾,脾主肌肉,那就會肌肉易盛,骨就會弱了,既然肌肉盛骨弱那就不應該再用甘草,所以黃耆五物湯就把甘草去掉。 因為甘草會補脾,那補脾,脾土旺就會克腎水,會造成腎的更虛,所以他把甘草去掉。 那紅棗留著是避免我們耗散氣血太過,還有紅棗屬果實,可以補腎,然

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