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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 331 页

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此詳申上條,互發其義,以明其治也。 歷節之病,屬肝、腎虛。 肝、腎不足於內,筋骨不榮於外,客邪始得乘之而為是病也。 究其所以致虛之由,不止一端也。 如飲食之味過傷,日久亦為是病也。 味過於酸則傷肝,肝傷則筋傷,筋傷則緩不收持,名曰泄也。 味過於鹹則傷腎,傷腎則骨傷,骨傷則枯不能立,名曰枯也。 枯泄相搏,名曰斷絕。 斷絕者,即榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱虛,三焦失所,四維斷絕,身體羸瘦也。 若獨足腫、脛冷,寒勝凝於下也。 黃汗自出,濕勝發於中也。 假令發熱,則屬風,便為歷節也。 病歷節者,歷節疼痛不能屈伸也,故主之以烏頭湯,通榮行衛,並驅風寒濕之邪也。 以蜜制烏頭,亦緩毒法耳! 【永諸按】 歷節的病他是什麼? 氣本來要出去,然後被堵住了。 被水阿! 寒阿! 所束住了,或是因為虛,致使氣中之血回流不利。 像被水和寒束住的氣中之氣,因為氣中之氣的本質是要往外,本身是陽比較盛的,所以當它外出被束住了,就慢慢往回堵,就會出現歷節,堵久鬱熱,氣變黃,而熱逼汗出,形成黃汗。 【集注】 沈明宗曰 「《金匱》 補示飲食內傷,脾、胃、心、肺、肝、腎致病,名曰歷節。 然出脈證,皆因飲酒,濕壅內熱而招外邪合病。 謂飲酒汗出當風所致,即邪之所湊,其氣必虛是矣。 或外風而合內濕,外寒而合內濕,內寒而招外濕,內熱而招外濕,此等關頭,不可不曉。 又當分別風、寒、濕氣,偏多偏少,而處發表、溫中、行陽、補虛散邪之法,故治此當與 《靈》、《素》、《金匱》 合看則備,若泛用成方,則非良工所為之事也」。

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