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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 170 页

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碰到風濕,你如果不是很了解,有些人就二個直接合起來用,用麻杏薏甘湯幫助氣中之氣的流通,用防己黃耆湯幫助氣中之血的流通,不過這會有個壞處,兩個互相制衡,有時候風濕這樣去一去,然後這邊就乾掉變燥了,就整個皮膚可能就乾掉了,到最後變痙病就不好了,這是這樣的闗係。 尤怡曰 「風濕在表,法當從汗而解,乃汗不得發而自出,表尚未解而已虛,汗解之法,不可守矣。 故不用麻黃,出之皮毛之表,而用防己,驅之肌膚之裏。 服後如蟲行皮中及腰下如冰,皆濕下行之徵也。 然非朮、甘草,焉能使衛陽復振,而驅濕下行哉」。 【永諸按】 尤怡也是跟趙良一樣,它們都把防己黃耆湯認作是來治療虛,其實並不是,防己黃耆湯是治療因為氣中之血的回流不好所導致的風濕。 〖 風濕在表,法當從汗而解,乃汗不得發而自出 〗,這是因為它本來就有出汗了,〖 表尚未解而已虛 〗,這都亂講,都不是的,它的治療方法是幫助氣中之血的回流。 我們要分辨注解的正確與否,我們可以從方劑上來證明它對不對,因為方劑這邊有生薑,有大棗,表示它没有虛掉啊! 如果有虛,幹嘛需要發汗呢? 是不是。 但它事實上還是有發汗,因為有生薑在發汗,所以怎麼說 〖 汗解之法,不可以守 〗 呢? 桂枝湯就是靠生薑在發汗,它也是有汗出啊,所以是這樣的。 不用麻黃的原因很簡單,因為它毛孔有開,毛孔有開就不需要用麻黃了,因為汗有出啊! 汗腺、皮脂腺的分泌夠,就不用杏仁了。 表面的濕呢? 其實這邊要加薏仁也是可以,因為薏仁是去除皮那邊的濕,把麻黃杏仁不用,薏仁也可以把它加進去。

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