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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1621 页

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〖 婦人傷寒發熱,經水適來 〗,婦人傷於寒,又有發燒,經血剛好來,〖 晝日明了 〗,晝日還好,〖 暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦必自愈 〗,那 ︽ 桂林古本 ︾ 就說 〖 婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦必自愈 〗,婦人傷於寒,發燒了,經血剛好來,晝日我們氣血走在外面,沒有牽涉到裏面,所以白天精神都還不錯,〖 明了 〗 就是精神神智很清楚,這裏跟暮則譫語來對比、對照,那暮呢? 就傍晚的時候氣血是往內走的,開始走裏面了,那為什麼會出現譫語呢? 是因為氣血往裏面走,但裏面一定有東西堵住了,所以導致 〖 暮則譫語 〗,〖 譫語 〗 發生在什麼時候? 像我們陽明病常常會看到,因為大便實的問題,那同樣的,如果有瘀血也會出現譫語,因為氣血往內走,走不下去,那會伴隨著熱往上衝,衝到腦,影響到腦,那因為這個是瘀血造成的,所以才會有這種 〖 譫語 〗,還會 〖 如見鬼狀 〗,就像我們桃核承氣湯的 〖 其人如狂 〗,抵當湯的 〖 發 〗 狂,那條文告訴我們這就是 〖 熱入血室 〗,那 〖 熱入血室 〗 的話,它的血一定會結,那治療上是說有些是不需要特別治療,就是說我們不要影響到 〖 胃氣 〗,如果病人的胃口都還不錯,還有就是 〖 上二焦 〗,身體有三焦,〖 上二焦 〗 指的是中焦跟上焦,他說只要不要犯到胃氣還有上焦跟中焦,就自己會好,意思是不需要去治,那如果我們要治療也可以,我們用什麼? 我們用桃核承氣湯來治療他的血瘀,如果他有摸到少腹那邊有急結,就是繃緊的感覺,還可以摸到一顆的,一粒一粒的像筋結一樣的,如果摸到繃緊又有這種結,我們就用桃核承氣湯來治療,這是腹診的部分。 【注】 詳見 《傷寒論》 〈少陽篇〉 內,不復釋。

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