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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1518 页

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出之血暈也。 新產雖喜其出汗,喜其血行,又恐不免過傷陰液,致令胃乾腸燥,而有潮熱譫語,大便硬難,似乎陽明胃家實者。 故仲景於產後首出三病,不只為防未然之病,而更為辨已然之疑也。 昏冒而曰鬱冒者,謂陰陽虛鬱,不相交通而致冒也。 【永諸按】 吳謙說新產之婦,怕她沒有汗,〖 畏其無汗 〗,如果無汗則榮衛不和,他講錯了,無汗就是會傷到什麼? 第一個無汗就表示她津虧的太嚴重了,出血太多,無汗可出,這個是很危險的,要趕緊輸血。 另外就是說雖然失血,但是津虧沒有很嚴重,而出血把熱散掉了,反而是變成寒,因此無汗,那這種無汗就是氣血通行不利造成的。 那像這個發熱有汗呢? 是陽盛。 那發熱無汗呢? 這邊說發熱無汗是傷寒表病嘛。 那汗出多的話會造成津虧,而且汗出時毛孔打開,如果再加一個風的話,氣中之氣外行更快,那就更容易因為津液的不足,導致痙病。 這種痙病我們剛才有講用什麼? 用栝蔞桂枝湯。 吳謙講新產之婦,畏血不行,新產之婦呢,就是怕她那個惡血沒有排盡,所以怕血不行。 那如果血不行呢,血瘀在裏面。 像這個有血瘀的情形,我們就用什麼? 後代的生化湯來處理這些瘀血,那生化湯就要吃到什麼? 血變鮮紅就不要吃了,血如果很暗紅、有血塊,還是吃,那如果血變鮮紅沒有血塊就不須要吃了,再吃下去就更傷血。 〖 有發熱腹痛,似乎傷寒裏病的 〗,那主要他就是說用舌苔來辨,因為 ︽ 傷寒論 ︾ 有講 〖 苔黃者,下之黃自去 〗,若舌苔變黃表示是裏熱燒上去的,所以用攻下的方式把這些熱或積熱,從腸胃道排出以後,那個苔黃就會不見。

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