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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1433 页

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【永諸按】 排膿湯是針對單一的、聚集的膿,所謂湯就是盪,掃蕩的意思,就是主力對決,例如臀癰,很大的一顆膿,之前就有一個患者屁股長了一個膿,膿頭看起來小小的,但是根部大,裏面都是膿,我們用採血針扎破膿口以後,用拔罐來吸膿,拔起來以後膿都快半杯了,嚇死人,這當然很痛啊! 患者痛得要命,痛到屁股會抖,因為在還沒有破潰的時候去拔它,就像我們擠痘痘,剛開始,〖 哇! 好痛 〗,等到膿被擠出來後,一直擠那邊就不會覺得特別的痛,是這樣的。 既然這邊是排膿湯,是一個大的癰膿,所以治療上就不一樣了,在藥物主力上,這個膿一定要幫它排出,像排膿散的話是用疏通的,因為蜂窩性組織炎的膿在表皮是不太容易看到的,但是裏面已經形成蜂窩狀的炎。 而臀癰這個膿很大顆了,所以我們幫助它發表排出,既然要發表就用生薑,同樣通利它的氣用桔梗,用甘草來補一些氣,然後用紅棗來保留津液,避免生薑的散氣過度。 排膿湯整體上來說,主要是在桔梗來通這些氣堵,藉由生薑的力道把它散到外讓它排出來,用甘草來補氣,用大棗來避免生薑散氣過度,所以排膿湯就是甘草、桔梗、生薑、大棗這些。
像這個排膿湯和排膿散不一樣,這個是要幫它分散,因為散用疏解的方式就可以了,排膿湯就是要把它拉出去,所以不用芍藥,芍藥會影響發表的力道,而生薑、大棗在一起是避免散氣過多造成津液的缺乏,所以用大棗抑制生薑的發散性。 桔梗、甘草,桔梗會通利淋巴,通利

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